急性细菌性痢疾的临床防治分析

程 欣

（滕州市第一中学卫生所，山东 滕州 277500）

急性细菌性痢疾为临床常见肠道传染病之一，主要由于不洁食物而引发疾病，一年四季均可发病，以夏季与秋季为高发季节。夏季与秋季气温升高，食物极易出现变质，且蚊蝇较多[1]，极易导致水与食物污染增加，增加急性细菌性痢疾的发病概率。急性细菌性痢疾表现为发热、腹泻、腹痛等症状，需及时给予有效治疗，避免病程延长，影响患者的身体健康。本文将以2016年2月至2018年2月60例中学生患者为对象，探究急性细菌性痢疾的临床防治，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究选取对象为60例急性细菌性痢疾中学生患者，研究时间为2016年2月至2018年2月，分为参照组与研究组，每组各30例。参照组，男女患者分别为18例与12例；最小年龄为14岁，最大年龄为19岁，年龄平均值为（16.82±1.74）岁。研究组，男女患儿分别为17例与13例；最小年龄为15岁，最大年龄为19岁，年龄平均值为（16.76±1.63）岁。纳入标准：资料齐全；出现腹泻、腹痛等症状，经实验室诊断确诊疾病；认知正常；熟知本次研究并表示自愿参加。排除标准：免疫功能障碍；先天性疾病；消化系统急性；呼吸系统疾病；近期使用抗生素治疗；不配合研究者。将两组患者一般资料使用统计学软件对比分析。P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 参照组 给予参照组常规管理。针对中学生的治疗：轻型（非典型），病情较为轻微，腹泻1～3次/日或5～6次/日，无呕吐或呕吐1～3次/天，无发热、或发热低于38 ℃，无明显脱水症状，仅给予喹诺酮或氨基糖苷类口服药物对症治疗，密切观察。通常数小时或1 d内缓解。普通型（典型），腹泻7～8次/日，或十数次，明显呕吐或高热，出现中度以上脱水和电解质紊乱症状者，可给予喹诺酮或氨基苷类抗生素输液治疗，通常2～3 d内治愈或好转。没有出现并发症者。

1.2.2 研究组 给予研究组管理干预。所有患者均使用药物进行治疗，使用喹诺酮类或者氨基糖苷类药物口服治疗或者静脉滴注治疗，持续3 d，同时使用盐酸雷尼替丁和胃复安，或中成药藿香胶囊、午时茶等，具有胃肠黏膜保护作用。在发病前指导患者富含维生素、蛋白质等流质食物为主，如米汤、鸡蛋汤等，随着患者病情恢复，逐渐恢复正常饮食，如稀饭、面条等，同时还需确保饮食清洁卫生。对于全身症状较重的急性菌痢的普通型、重型、中毒型以及慢性菌痢，在一定隔离支持治疗后，迅速转诊，24 h内上报本地疾控中心。并做好患者、密切接触者隔离和疫点隔离消毒工作。

1.3 观察指标 对比分析两组患者治疗有效率、知识掌握情况与满意度。治疗效果：根据患者的发热、腹泻、腹痛等症状进行评估，结果包含，治愈（症状消失），好转（症状改善），无效（症状为变化，甚至加重，存在病情反复现象）。知识掌握情况：使用学校制定的疾病知识调查表进行评估，满分为100分，分数越高表示知识掌握越好。满意度：使用调查问卷了解学生对本次管理的评价，结果包含十分满意（90～100分），比较满意（70～90分），不满意（＜70分）。

1.4 统计学方法 本组试验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，知识掌握情况用t检验，用（）表示，治疗有效率、满意度用χ2检验，用百分率（%）表示，差异显著性水平用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较 研究组患者的治疗有效率高于参照组，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者知识掌握情况比较 研究组30例患者实施管理干预，管理前知识掌握评分为（74.84±5.82）分，管理后知识掌握评分为（90.65±7.17）分；参照组30例患者实施常规管理，管理前知识掌握评分为（75.58±6.34）分，管理后知识掌握评分为（84.98±6.89）分。比对两组患者管理后知识掌握评分，研究组优于参照组，P＜0.05，有统计学意义（t=3.1231，P=0.0028）。

2.3 两组患者满意度比较 研究组30例患者实施管理干预，十分满意15例，比较满意13例，不满意1例，满意度为96.77%；参照组30例患者实施常规管理，十分满意10例，比较满意14例，不满意6例，满意度为80.00%。比对两组患者的满意度，研究组高于参照组，P＜0.05，形成了统计学意义（χ2=4.0431，P=0.044）。

3 讨 论

急性细菌性痢疾为临床常见感染性疾病，其病因以不清洁饮食为主。急性细菌性痢疾以6～9月为高发季节，这主要由我国6～9月气温较高，为了降暑，人们更喜好饮用一些生冷食物，不同程度的损伤肠胃系统，常常出现食物变质等现象，并且，此阶段人们更喜好饮食路边烧烤类食物[2]，该食物含有大量细菌。此外，蚊蝇大量传播细菌，当蚊蝇接触到水源或者食物上，极易引发细菌感染。而人们一旦使用大量细菌类食物，极易伤害肠胃，从而引发急性细菌性痢疾[3]。

本研究中对30例患者实施管理干预，在应用药物治疗的同时加强护理管理，其中药物包括喹诺酮类与氨基糖苷类药物，治疗效果显著，且不良反应小。大量临床实践表明，在腹泻、发热等症状治愈以后立即停药极易造成疾病反复发作，因此，需在症状治愈以后使用药物巩固治疗，有助于减少复发概率[4]，此外加强肛门与疼痛的护理，避免发生感染。本次研究结果可见，比对两组患者的治疗有效率，研究组高于参照组，P＜0.05，形成了统计学意义。与刘成山[5]研究结果保持一致，均证实了药物治疗可有效改善急性细菌性痢疾的临床症状，提高治疗有效率，对患者疾病的防治具有重要意义。

此外，笔者作为一名校医，经过多年临床经验可得，学校不仅需要重点关注急性细菌性痢疾患者的治疗，还应当重视疾病的预防管理。具体措施如下：①成立专门的传染病防控小组。由校长担任组长，负责组织开展急性痢疾防控工作，以及督促实施，资料收集和归档工作；②做好急性菌痢的防治宣传工作，增强师生的卫生防疫意识和自我保护能力；③开展“三管四灭”（管污水，管粪便，管垃圾处理，灭蝇，灭蚊，灭鼠，灭蟑螂）为中心的爱国卫生运动，搞好环境卫生，在卫生防疫部门的指导下做好环境消毒工作[6-7]；④加强饮食、饮水卫生管理，严防食物中毒和菌痢等消化道传染病的发生。按照《食品卫生法》、《学校食堂与学生集体用餐管理规定》等有关法规要求，加强学校食堂和小卖部管理，严格购物登记，试尝留样，餐具消毒，严格生熟食品分离，清洁区污染区分离制度以及从业人员健康体检制度，做好检查落实；杜绝凉拌菜、尤其是凉拌荤菜，发芽土豆等，进入学生餐桌；实施班主任、校长“陪餐”制度[8]，并定期邀请家长一同就餐，共同监督食堂食品卫生；积极争取相关部门支持，共同做好学校周边不符合食品卫生要求的饮食摊点的整治，消除引发学校消化道传染病的隐患[9]。⑤坚持晨检报告制度。班主任坚持每日晨检，对发现的师生急性菌痢疑似病例，及时上报卫生室，尽早采取鉴别诊疗或隔离转诊工作；卫生室坚持对饮食从业人员每日晨检，发现传染病疑似病患，立即停止上岗，及时报告学校传染病防控小组；卫生室做好就诊登记工作，健全传染病监控信息表册，及时发现菌痢疫情，做好消毒、隔离、治疗，转诊和上报（24 h内）工作，防止疫情扩散，迅速切断传染源和传播途径[10]。

综上所述，急性细菌性痢疾患者实施管理干预，有效提高治疗有效率，提升疾病认知，得到满意评价，值得临床推广及应用。