瑞舒伐他汀的药理作用及对抗动脉粥样硬化的效果探讨

孙凤辉

（辽宁省庄河市中心医院，辽宁 庄河 116400）

由于我国老龄化趋势不断加重且人们生活节奏日益加快，生活及工作压力明显增加，心脑血管发生率居高不下，严重损害广大患者身心健康，同时也会极大地降低患者的生活品质。动脉粥样硬化为心脑血管疾病重要危险因素，必须采取有效的血脂调节措施有效降低患者血脂水平[1]。他汀类药物可有效改善心肌缺血在灌注状态下的内皮功能并可减少内皮细胞与单核细胞黏附、白细胞与血小板激活因子黏附。作为选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，瑞舒伐他汀可有效改善机体脂质代谢障碍并能够减轻动脉斑块炎性反应，有助于防止斑块再生长，疾病控制效果理想[2]。本研究以动脉粥样硬化患者152例为研究对象，纳入患者自2017年10月至2018年8月接受治疗，探讨患者应用瑞舒伐他汀治疗的效果并分析药理作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以152例动脉粥样硬化患者作为本次研究对象，纳入标准：经颈动脉超声等检查方式确诊；入组患者无沟通及理解障碍并自愿在研究知情同意书上签字同意。排除标准：合并肺、肾、感肝等重要脏器功能障碍患者；伴随甲状腺功能异常患者；入组前3个月采用激素等可能影响血脂代谢药物的患者[3]。将152例患者随机分组治疗组（n=76）与对比组（n=76），其中，治疗组男性41例，女性35例，年龄35～87周岁，平均年龄（54.21±5.28）岁，对比组男性43例，女性33例，年龄32～86周岁，平均年龄（53.19±5.21）岁。患者经分组后其性别、年龄等临床资料经对比未见明显差异且存在可比性，P＞0.05，此次研究在获得本院伦理委员会批准及同意后开展。

1.2 方法 对比组患者应用阿司匹林肠溶片（产自合肥久联制药有限公司，国药准字：H34021217）治疗，每次口服100 mg，每日于睡前用药1次，2个月为1个疗程，总计用药3个疗程。治疗组患者应用瑞舒伐他汀（产自南京正大天晴制药有限公司，国药准字：H20080670）治疗，每次口服10 mg，每日于睡前用药1次，2个月为1个疗程，总计用药3个疗程[4]。观察患者病情缓解情况以及用药后不良反应情况并及时根据药效对用药剂量进行适当调整并配合血脂复查，若血脂达标则可继续按照原剂量使用，若复查结果未达标则需要考虑联合应用其他调脂药物或者对用药剂量做出调整[5]。

1.3 评价指标 ①对患者临床治疗效果进行组间对比，疗效评价标准：显效为影像学检查显示动脉斑块较治疗前明显缩小且缩小幅度＞75%或者未检出动脉斑块；有效为影像学检查显示动脉斑块较治疗前缩小且缩小幅度为50%～75%；无效为影像学检查显示动脉斑块缩小幅度低于治疗前50%。②记录和对比治疗前后患者颈动脉内膜中层厚度（MT）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平并进行组间对比。IMT参考值：增厚：0.9～1.3 mm；粥样硬化：≥1.2 mm；LDL-C正常水平：＜3.12 mmol/L；TG正常水平：≤1.7 mmol/L；TC正常水平：2.9～6.0 mmol/L。③统计用药后患者荨麻疹、消化不良、微血管神经性水肿、腹部不适等不良反应情况并对不良反应总发生率进行组间对比。

1.4 统计学分析 应用SPSS20.0统计学软件处理和分析相关数据，百分率（%）表示计数资料，（）表示计量资料，应用独立样本t检验进行组间对比，通过χ2检验进行组间对比，P＜0.05，组间存在显著性差异。

2 结果

2.1 临床疗效对比 治疗组总有效率97.37%，对比组总有效率85.53%，结果显示，治疗组临床疗效优于对比组，P＜0.05。见表1。

2.2 治疗前后患者IMT及血脂水平对比 治疗前两组患者IMT及LDL-C、TG、TC等血脂水平差异无统计学意义，P＞0.05；两组患者经过治疗后各观察项目水平均较治疗前下降且治疗组患者MT及LDL-C、TG、TC等血脂水平均较对比组低，P＜0.05。见表2。

表2 治疗前后两组患者IMT及血脂水平对比（）

表2 治疗前后两组患者IMT及血脂水平对比（）

3 讨 论

瑞舒伐他汀抗感染、抗氧化以及抗血栓形成效果均较为理想，能够使机体内皮功能得到有效改善，在动脉粥样硬化治疗中应用广泛且治疗效果确切，可使肝低密度脂蛋白细胞表面受体数目得到显著增加，有助于加快低密度脂蛋白分解吸收、分解及代谢速度，能够使患者血脂水平得到有效降低[6]。瑞舒伐他汀抗感染效果理想，可使超敏反应蛋白水平得到有效降低，同时还可降低低密度蛋白以及胆固醇水平，有助于使血管内部脂质沉积获得显著减少，使巨噬细胞内膜浸润作用和吞噬作用得到明显减轻，此外还能够使炎性反应因素释放获得减少；瑞舒伐他汀对金属蛋白酶生成可产生抑制作用，有利于降低金属蛋白酶水平，具有维持动脉斑块稳定性的功效；可对核转录因子表达产生抑制作用，避免醛固酮系统激活后血液自由基升高并引发高胆固醇血症；对白细胞介素表达也可产生抑制作用，瑞舒伐他汀可影响白细胞介素18水平，进而减少低密度蛋白质分泌量，此外，还具有抑制内皮分泌功能的功效，抵抗炎性反应效果理想[7]。瑞舒伐他汀内皮功能改善效果理想，可使血管内皮中一氧化氮依赖性获得改变，一氧化氮可对血管平滑肌细胞增殖产生抑制作用，同时还具有血管平滑肌舒张功效，血小板抑制效果以及抗血栓效果均较为理想；一氧化氮合成酶在血管生成及发展过程中均发挥着非常重要的作用，不但可对一氧化氮生成产生催化作用，还能够对内皮细胞迁移及增殖发挥诱导作用[8]。瑞舒伐他汀具有抗氧化以及抗血栓形成的功效，瑞舒伐他汀可有效抑制血小板活性，减少血管内膜脂质沉积，使血管内膜内脂质沉积对内皮细胞以及血小板造成的刺激获得减少。若机体处于慢性炎症状态，机体内皮细胞容易受损，氧化应激水平随之增高，进而会加大患者罹患心血管疾病的危险系数，瑞舒伐他汀不但具有理想的抗感染效果，同时还能够发挥抗氧化作用并可使缺血再灌注后心肌损伤患者病情得到有效缓解[9]。瑞舒伐他汀还能够使SOD活力得到显著增强，进而能够使机体自由基清除能力得到增强，有效抑制胆固醇以及低密度蛋白质生成，从而降低动脉斑块形成风险，此外，该药物具有稳定和逆转动脉粥样硬化斑块的功效，能够降低斑块破裂风险。瑞舒伐他汀临床用药安全性较高，不良反应偶有发生，主要表现为荨麻疹、皮疹、瘙痒、血管神经性水肿、过敏反应等，通常为暂时性不良反应。为了提高保证临床用药的合理性，应自小剂量开始用药，根据血脂复查结果对用药剂量做出针对性调整或者配合应用其他降脂药物。

此次研究中，治疗组临床治疗总有效率97.37%，对比组总有效率85.53%，治疗组临床疗效优于对比组，P＜0.05。治疗后治疗组患者MT及LDL-C、TG、TC等血脂水平均较对比组低，P＜0.05。陈海萍和蒋金法[10]研究中，采用阿司匹林治疗的患者治疗后LDL-C为（3.21±1.11）mmol/L、TG为（2.31±0.23）mmol/L、TC（4.26±0.94）mmol/L、IMT（0.81±0.04）mm，采用瑞舒伐他汀治疗的患者各观察项目分别为（2.48±1.01）mmol/L、（1.71±0.12）mmol/L、（3.01±0.91）mmol/L、（0.56±0.03）mm，提示瑞舒伐他汀可使动脉粥样硬化患者IMT及血脂水平得到有效改善，与本次研究结果一致。

综上所述，瑞舒伐他汀降脂效果理想，具有逆转以及稳定动脉粥样硬化斑块的功效，动脉粥样硬化对抗效果理想，合理用药可为提高临床用药安全性及药效提供保障。用药前必须严格掌握用药禁忌证，了解与其他药物联合用药所产生的相互作用及不良反应。