异烟肼联合胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核的临床效果

李红涛

（辽宁省阜新市传染病医院呼吸科，辽宁 阜新 123000）

肺结核是临床上常见的一种传染性疾病，在我国流行比较严重，该疾病具有发病率高、耐药率高、复发率高的特点[1-2]，临床治疗的难度非常大，需要长时间用药治疗。因其治疗时间比较长，很多患者对治疗的依从性比较差[3]，容易出现抗拒心理而得不到规律的治疗，导致复治菌阳肺结核患者的数量不断增加，因此对该疾病患者的治疗成为临床上关注的一个重点内容[4-5]。为了探究异烟肼联合胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核的临床效果，本文选取了本院在2017年1月至2018年1月诊治的62例复治菌阳肺结核患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于本院在2017年1月至2018年1月诊治的62例复治菌阳肺结核患者，所有患者均经过了半年的化疗治疗，但是痰菌没有转阴，依然为阳性，或者在症状好转之后再次复发，对患者进行X线检查，确定存在渗出性病灶[6-7]。所有患者的资料齐全，自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。对患者进行随机编号，1-62号，其中奇数号为对照组，31例，男性16例，女性15例，年龄25～55岁，平均（35.54±5.44）岁，其中浸润型肺结核20例，慢性纤维空洞型肺结核6例，肺结核合并结核性胸膜炎5例；偶数号为观察组，31例，男性18例，女性13例，年龄24～58岁，平均（35.67±5.45）岁，其中浸润型肺结核18例，慢性纤维空洞型肺结核7例，肺结核合并结核性胸膜炎6例。两组患者在一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 治疗方法 两组患者均采用常规治疗，具体如下：利福平（生产企业：开封制药（集团）有限公司，国药准字H41021799），口服，每日服用1次，每次0.45 g。吡嗪酰胺（江苏四环生物制药有限公司，国药准字H32024174），口服，每日服用1次，每次1.5 g。链霉素（上海新先锋药业有限公司，国药准字H31021502），肌内注射，每日1次，每次0.75 g。在常规治疗的基础上，两组患者增加强化治疗，对照组采用异烟肼（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020699）治疗，口服，每日服用1次，每次0.3 g，共治疗1年。观察组采用异烟肼联合胸腺五肽（生产厂家：重庆华邦制药有限公司；批准文号：国药准字H20067158）治疗，肌内注射，隔天1次，每次1支。

1.3 观察项目和疗效评价标准 观察和对比两组患者的治疗效果、治疗后不同时间痰菌转阴率以及不良反应发生率。治疗效果：经过治疗，患者的病灶吸收大于一半为显效；吸收不足一半为有效；病灶在治疗后没有明显吸收，甚至出现扩大的情况为无效[8]。

1.4 统计学方法 数据的录入分析工作借助SPSS21.0软件开展，有效率、转阴率以及不良反应发生率用[n（%）]表示，组间的差异性行χ2验证。P＜0.05表示差异显著且具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的临床效果比较 观察组31例患者，显效、有效和无效分别为22例、7例和2例，有效率为93.55%；对照组31例患者，显效、有效和无效分别为13例、11例和7例，有效率为77.42%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗不同时间痰菌转阴率比较 治疗后不同时间，观察组患者痰菌转阴率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗的临床效果比较[n（%）]

表2 两组患者治疗不同时间痰菌转阴率比较[n（%）]

2.3 两组患者不良反应发生率比较 观察组31例患者中，胃肠道不适2例，皮疹、肝功能损伤各1例，总发生率为12.90%；对照组31例患者中，胃肠道不适2例，皮疹、肝功能损伤以及其他不良反应各1例，总发生率为16.13%，两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（χ2=0.130，0.718，P＜0.05）。

3 讨 论

肺结核是目前全世界范围内广泛存在的一种传染病，发病率和病死率都比较高，由于治疗难度较大，需要长时间服用药物，导致肺结核患者的耐药性增加，从而出现越来越多的复治菌阳肺结核患者[9-11]。对于这类患者，单纯采用常规化疗治疗难以取得理想的治疗效果，我院对诊治的部分复治菌阳肺结核患者采用异烟肼联合胸腺五肽方案进行治疗，取得了比较理想的治疗效果。

异烟肼可以充分破坏细胞壁，抑制结核分枝杆菌DNA合成，从而将病灶细胞杀灭[12]。胸腺五肽属于免疫调节剂，具有刺激机体产生T淋巴细胞的作用，从而提高机体免疫能力，被广泛应用于支气管炎、肺结核的治疗当中。异烟肼联合胸腺五肽用于治疗复治菌阳肺结核患者可以进一步提高治疗的临床效果，并且不会导致患者出现严重的不良反应，安全性比较高[13-14]。

通过本文的研究发现，观察组和对照组治疗的有效率分别为93.55%和77.42%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后不同时间，观察组患者痰菌转阴率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组不良反应发生率分别为12.90%和16.13%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本文的研究结果与姜继军和张玮[15]在相关课题中的研究结果基本一致，这说明对复治菌阳肺结核患者采用异烟肼联合胸腺五肽进行治疗可以取得更好的治疗效果，可以将其作为临床上治疗复治菌阳肺结核患者的优良选择。

综上所述，对复治菌阳肺结核患者采用异烟肼联合胸腺五肽进行治疗效果显著，可以明显提高患者治疗的临床效果，提高痰菌转阴率，并且安全性也相对比较高，具有十分重要的临床应用价值，值得在临床上推广和应用。