人工皮移植在手足皮肤缺损创面治疗中的应用效果观察

邵朝阳 林 跃

（东莞康华医院，广东东莞 523080）

手足部位的皮肤缺损创面在临床上较为常见，因为外部各种因素造成皮肤出现异常坏死，虽然皮肤有一定的自然生长性，但是一些创面较大的皮肤坏死无法达到自愈[1]，因此临床上一般对此类患者给予植皮治疗。对于该类患者的无肌腱或者其他情况的皮肤缺损临床一般是采用传统的中厚皮片游离抑制修复创面治疗，但是此技术会带来较大的创伤问题，并且在植皮成功后其皮肤可能会存在异常，如肤色异常、质地异常等[2]。人工皮植皮可以有效的避免对患者造成相关创伤，而且并不会出现严重不良情况。东莞康华医院为提升对于手足部位的皮肤缺损创面患者的治疗预后效果，现将该技术运用于对其的治疗上，取得了良好的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年3 月至2020 年3 月东莞康华医院收治的40 例手足皮肤缺损创面患者进行研究，以随机抽签法进行分组，分为试验组和对照组，每组20 例。对照组男性13例，女性7 例；年龄22 ～56 岁，平均年龄（32.57±3.65） 岁。试验组男性11 例，女性9 例；年龄19 ～53 岁，平均年龄（32.67±3.71）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。本研究经东莞康华医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：①所有患者均符合手足皮肤缺损创面的诊断；②所有患者遵循自愿原则，均签署知情同意书。排除标准：①患者有重要器官严重受损情况或其他影响观察判断的疾病或生理特征；②患者患有精神类疾病，如精神意识障碍，交流不畅；③患者为哺乳或妊娠期妇女。

1.2 方法

对照组给予常规的植皮治疗，即自体中厚皮片游离移植治疗。记录治疗过程相关数据。

试验组给予人工植皮治疗，具体措施如下：①给予患者必要的局部麻醉，并且给予患者止血带进行止血；②待麻醉药剂生效后，对患者的患处相关损伤失活的皮肤进行清除处理，对患者患处的伤口进行彻底的清创，对患处相关的神经血管进行必要的保护，以避免造成其他损害，同时尽可能保留患处机体的相关软组织与腱周膜组织[3]，待完成清创后，给予患处盐水冲洗处理，最后进行相关消毒处理；③对患者进行相关止血操作，待完成止血后，给予患者双层人工真皮（生产厂商：兰度生物材料）修复手术，在使用前先给予人工真皮正常盐水处理；④待完成处理后，将人工真皮进行相关打孔处理后植皮于患者的创面，并且与周围的自然正常的皮肤边缘进行缝合；⑤完成相关缝合后对患者的患处进行相关固定，并且维持负压吸引；⑥术后1 周拆除相关固定负压装置，给予患者相关换药治疗，在2 ～3 周后拆除其他相关组织[4]。

1.3 观察指标

术后30 d 观察比较两组患者治疗效果。根究患者的恢复情况将治疗效果分为优秀、良好、一般，其分别为：优秀：患者整体植皮后恢复良好，且未伴随不良反应，红肿等情况完全自然消退，活动自然；良好：患者植皮后整体恢复较为良好，有一定的轻微不良反应情况，相关自然皮肤反应逐渐消退或完全消退，活动基本正常；一般：患者整体植皮后恢复一般，有一定的不良反应，且相关自然皮肤反应自然消退效果不良好，活动受到一定的限制，有一定疼痛感。优良率为优秀与良好之和。

观察比较两组患者手术时长、术中失血量、术后排气时间及在院时间。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS 21.0 系统软件中进行计算，计数资料用[例（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（x±s）表示，行t 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较试验组和对照组患者临床治疗效果

试验组患者的治疗优良率95.00%，显著高于对照组的治疗优良率70.00%，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 试验组和对照组患者临床治疗效果比较[例（%）]

2.2 比较试验组和对照组患者临床治疗信息

试验组患者的手术时长、术中失血量、术后排气时间及在院时间均低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 试验组和对照组患者临床治疗信息的比较（x±s）

3 讨论

目前，手足皮肤缺损创面的情况越呈现逐年升高的趋势，多因车祸、相关机器损伤等外部原因造成[5]。植皮是创面修复的常用方法，最开始的植皮多是采用患者自身供给的皮肤组织植皮，而这一般会造成极大的痛苦和创伤，随之医学界对其进行相关改进，降低其的创伤性[6]，随之人工植皮开始出现，但是一般的植皮使用的人工植皮材料虽然可以完成植皮，但是其需要先期给予患者患处相关植皮保障其肉芽生长，待相关生长完成后还需要给予其二期植皮以达到修复的效果，但是整体植皮耗时较长，会造成创伤，并且其与血管组织、肌腱组织有一定的排斥性，因此虽然完成植皮，但是总体效果较为一般，还会伴随巨大的痛苦[7]。传统的植皮手术在手足一些有血管神经肌腱外露的创面，或者有部分骨外露的皮肤缺损创面，一般是采用皮瓣移植修复创面，但是常规的皮瓣移植具备较高的手术风险，对相关技术有着较为苛刻的要求，即便是手术操作良好，皮瓣植皮仍然会因为受限于当下技术以及生物原理的各种问题导致其皮瓣雍肿，外形欠佳等，并且一般来说皮瓣植皮在首次植皮后可能出现一些不利于二次后期植皮的情况。本研究植皮效果良好，因此次采用的人工植皮是一种全新的材料，如果患者仅为单纯的小创面需要植皮，仅需一期人工植皮即可愈合，避免二次植皮带来的相关费用与痛苦；对于大的创面，尤其是血管神经肌腱以及骨外露的创面，因为人工植皮其自身的材料优势，其可以较为良好的依附在患者的创面上，不易出现其他问题，从而为二期植皮或皮瓣修复提供良好的基床，而且还可以对相关痕迹进行抑制，促进皮肤边缘进行自然淡化，满足人们对于爱美的需求。另外还有最重要的一点，新型的材料对人体自供的皮肤组织要求降低，更薄的自体皮即可移植，显著降低了患者的创面痛苦[8]。

综上所述，人工皮移植是一种极为优秀的治疗措施，其显著降低了患者的创伤性，降低患者的不良反应，同时还极大地提升了治疗效果，值得临床推广。