子痫前期患者胎盘生长因子及可溶性血管内皮生长因子受体1水平变化情况分析

宋婷婷

（潍坊市妇幼保健院，山东省潍坊市 261000）

医学上将妊娠超过20 周并主要表现出高血压症状的并发症称为子痫前期，子痫前期会严重影响母婴结局[1]。现有研究指出[2]，随着病情的发展，孕妇可能在产前、产时或者产后出现抽搐，并存在昏迷以及发生其他严重并发症的风险，如妊娠高血压（HELLP）综合征、脑血管意外、胎盘早剥等。与此同时，子痫前期是引起孕产妇死亡的主要原因之一[3]。本次研究中结合潍坊市妇幼保健院2018 年2 月至2020 年5 月收治的90 例妊娠期妇女为研究对象，分析不同妊娠期妇女胎盘生长因子及可溶性血管内皮生长因子受体1 水平变化特点，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月至2020 年5 月潍坊市妇幼保健院收治的90 例妊娠期妇女为研究对象，其中30 例轻度子痫前期纳入A 组，30 例重度子痫前期纳入B 组，30 例正常妊娠妇女纳入对照组。A 组年龄24 ～40 岁，平均年龄（29.85±3.52）岁；孕周24 ～36 周，平均孕周（32.50±2.15）周。B 组年龄23 ～41 岁，平均年龄（29.88±3.50）岁；孕周25 ～36 周，平均孕周（32.52±2.14）周。对照组年龄25 ～39 岁，平均年龄（29.90±3.55）岁；孕周25 ～37 周，平均孕周（32.58±2.18）周。三组妊娠期妇女年龄、孕周等资料方面比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。A 组、B 组孕妇在妊娠20 周后，诊断为高血压，存在蛋白尿，有恶心、小腹疼痛、头晕眼花等表现，综合诊断为子痫前期。轻度子痫前期：收缩压≥140 mm Hg 和（或）舒张压≥90 mm Hg 伴蛋白尿≥0.3 g/24 h 或随机尿蛋白≥（+）。重度子痫前期：收缩压≥160 mm Hg 和（或）舒张压≥110 mm Hg；或蛋白尿≥2.0 g/24 h 或随机蛋白尿≥（++）。本研究经潍坊市妇幼保健院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

常规采集不同妊娠期妇女3 mL 肘静脉血液，等待血液自凝后，3 000 r/min 离心处理，-70℃冻存，等待进行胎盘生长因子（PLGF）、可溶性血管内皮生长因子受体1（sFlt-1）检测。胎盘娩出后20 min 内获取胎盘组织，取材大小为1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm，通过生理盐水对取样组织快速漂洗，重复性清洗使其处于洁净状态，无菌纱布吸出水分，置于液氮中，过夜后在-80℃冰箱中保存。

使用上海晶抗生物工程有限公司提供的人PLGF 试剂盒，上海康朗生物科技有限公司提供的人sFlt-1试剂盒，均参照试剂盒说明书运用酶联免疫吸附试验法完成血清PLGF、sFlt-1 水平检测。通过半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCT）方法完成不同胎盘组织PLGF mRNA 与sFlt-1 mRNA 检测，参照上海玉博生物科技有限公司提供的Access RT-PCR System 完成分析。胎盘组织PLGF、sFlt-1 蛋白水平采用蛋白质印迹法（Western Blot）。所有操作均由同一经验丰富人员根据不同说明书规范性完成操作。

1.3 观察指标

①胎盘组织PLGF mRNA 与sFlt-1 mRNA；②胎盘组织PLGF、sFlt-1 蛋白水平；③血清PLGF、sFlt-1 水平。

1.4 统计学分析

数据分析应用软件SPSS 22.0，本次研究中数据均为计量资料以（x±s）表示，行t 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胎盘组织PLGF mRNA 与sFlt-1 mRNA

A 组、B 组胎盘组织中的PLGF mRNA 小于对照组，A组大于B 组；A 组、B 组胎盘组织中的sFlt-1 mRNA 大于对照组，A 组小于B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 三组孕妇胎盘组织PLGF mRNA 与sFlt-1 mRNA（x±s）

2.2 胎盘组织PLGF、sFlt-1 蛋白水平比较

A 组、B 组胎盘组织中的PLGF 蛋白水平小于对照组，A 组大于B 组，A 组、B 组胎盘组织中的sFlt-1 蛋白大于对照组，A 组小于B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 三组孕妇胎盘组织PLGF、sFlt-1 蛋白水平比较（x±s，pg/mL）

2.3 血清PLGF、sFlt-1 水平比较

A 组、B 组血清PLGF 小于对照组，A 组大于B 组，A组、B 组血清sFlt-1 大于对照组，A 组小于B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 三组孕妇血清PLGF、sFlt-1 水平比较（x±s，pg/mL）

3 讨论

可溶性血管内皮生长因子受体1 是一种关键性的抗血管生成因子，本身属于酪氨酸激酶活性糖蛋白，对血管内皮生长因子具有拮抗作用。可溶性血管内皮生长因子受体1 参与了人体多种生理状态、病理状态。正常情况下可溶性血管内皮生长因子受体1、胎盘生长因子、血管内皮细胞因子等处于平衡状态，保证血管内环境的稳定性，维持了正常的胎盘生理状态[4]。

从本次研究结果方面分析，胎盘组织PLGF mRNA、胎盘组织PLGF 蛋白以及血清PLGF 方面，子痫前期较正常妊娠期妇女均表现出下降，且降低幅度越大，则子痫前期病情越严重。子痫前期胎盘组织sFlt-1 mRNA、胎盘组织sFlt-1 蛋白水平与血清sFlt-1 水平均高于正常妊娠期妇女，且升高幅度越大，则子痫前期病情越严重，提示通过胎盘生长因子及sFlt-1 水平检测可作为子痫前期筛查与预防的重要参考[5-6]。而引起胎盘生长因子及sFlt-1 水平出现异常的原因可能与遗传或者免疫作用下发生的基因转录异常有关，基因逆转录异常引起蛋白表达水平异常，相应影响到不同因子生物作用，从而引起病变。

现有研究指出[7]，血管内皮生长因子水平下降，以及sFlt-1 升高的情况下，重度子痫前期的病情会加重，并指出了血清和胎盘中血管内皮生长因子、血管内皮生长因子受体-1 与重度子痫前期的疾病发生、病情发展存在密切关系。胎盘血管内皮生长因子受体-1 在升高的情况下会影响到血管内皮生长因子的功能发挥，早发型子痫前期患者则表现出血管功能障碍，通过对妊娠期妇女进行血管内皮生长因子、血管内皮生长因子受体-1 检测可作为子痫前期疾病预测与评估病情的重要依据，对优化孕产妇及新生儿健康至关重要[8]。根据上述学者与本次研究结果，对子痫前期患者可从胎盘生长因子、血管内皮生长因子、可溶性血管内皮生长因子受体1 等多方面予以研究，更好地为子痫前期诊治提供依据。

综上所述，与正常妊娠期妇女相比，子痫前期患者存在胎盘生长因子降低，可溶性血管内皮生长因子受体1 水平升高问题，且变化越明显，子痫前期病情越严重，胎盘生长因子及可溶性血管内皮生长因子受体1 水平可能与子痫前期病情发生以及疾病进展有着密切关系。