妇科良性肿瘤须切除吗

王淼

妇科良性肿瘤的类型千百种，虽然每个女性都有罹患风险，但其实并非所有的妇科良性肿瘤都需要立刻开刀处理。只要经过医生的专业诊断，妇科良性肿瘤患者，也可视情况选择与之共存。

一、什么是妇科良性肿瘤

指的是生长于女性生殖器官内的肿瘤，通常不会对性命造成太大威胁;恶性肿瘤（癌症）则是因细胞不受控制地分裂所造成，不仅可能扩散至其他器官、导致器官功能出现障碍，甚至还可能导致死亡。

一般而言，妇科良性肿瘤的种类多达上千种，但最为常见的是子宫肌瘤、单纯性卵巢囊腫、卵巢巧克力囊肿和卵巢畸胎瘤，而上述4种妇科良性肿瘤的病因、高风险群及治疗方式等病发特征都有所不同。

1.子宫肌瘤

至今仍无已知病因，但根据资料显示，病发的高风险族群包括肤色较深者、拥有家族病史、拥有较少或没有生育孩子、不曾使用任何避孕药、食用过多食物防腐剂和大豆饮品者以及高血压患者，而在40岁直至更年期的这段期间也是子宫肌瘤的病发高风险时期。

子宫肌瘤可引发的症状包括：经期大量出血、腹部压迫感、异常的排尿与排便习惯、经痛、难以受孕以及腹部肿胀或疼痛。

2.单纯性卵巢囊肿

卵巢卵泡若在排卵前后时期发育过度，都将造成单纯性卵巢囊肿，而所有仍在排卵的女性都面临患上单纯性卵巢囊肿的同等风险。

除了腹部压迫症状、异常的排尿与排便习惯以及腹部肿胀或疼痛外，单纯性卵巢囊肿通常都不会导致其他明显症状。一般患者都需透过例行超声波健康检测，才能够发现自己已经患上了单纯性卵巢囊肿。

3.卵巢巧克力囊肿

经血逆流是造成卵巢巧克力囊肿的其中一个主要病因，而家族病史、月经初潮来得太早以及拥有较少或没有生育孩子的情况，也都将提高罹患卵巢巧克力囊肿的风险。

卵巢巧克力囊肿的症状包括：经痛、性交疼痛、泌尿或肠道疼痛、难以受孕以及腹部肿胀或疼痛。

4.卵巢畸胎瘤

卵巢畸胎瘤的病因及高风险群至今仍然未知，症状方面则与单纯性卵巢囊肿相似，也就是除了腹部压迫症状、异常的排尿与排便习惯，以及腹部肿胀或疼痛外，通常都不会呈现其他明显症状，一般都需要透过例行的超声波健康检测，才会发现自己已罹患卵巢畸胎瘤。

二、症状严重时应尽早求医

所有妇科良性肿瘤的主要确诊方式，都是透过盆腔超声波检查，而子宫肌瘤的恶性肿瘤风险评估，则需透过多普勒超声波检查、血液肿瘤标志物检测以及MRI扫描确认;单纯性卵巢囊肿、卵巢巧克力囊肿和卵巢畸胎瘤，需透过血液肿瘤标志物检测（CA125、CEA及AFP）来进行恶性肿瘤的风险评估。

除了妇科良性肿瘤以外，也需要视患者的个别症状，来排除罹患其他疾病的可能，像是子宫内膜癌可导致经期大量出血、卵巢癌及任何发生在腹部的肿瘤也都可能影响正常排便等，所以正确的诊断非常重要。

此外，虽然妇科良性肿瘤随时都有演变成为癌症，或已经产生癌变的可能，但只要透过检查确定肿瘤属于良性，患癌的风险其实在一般情况下都普遍较低。若患者在接受评估后决定要选择与体内的良性肿瘤共存，切记必须在症状变得严重时尽早求医，并且定期进行每6个月或每年一次的例行检查，以确保良性肿瘤无恶性变化。

三、单纯性卵巢囊肿通常可自愈

除了单纯性卵巢囊肿通常都可以自行痊愈、不需要进行任何治疗以外，上述所提到的其他3种妇科良性肿瘤，都需接受相应的治疗。

子宫肌瘤：口服止痛药或荷尔蒙治疗以舒缓症状;必要时，可通过传统开放式手术或微创手术切除肌瘤，但手术的方式需取决于病况部位的复杂性。

卵巢巧克力囊肿：口服止痛药或荷尔蒙治疗以舒缓症状，也可透过荷尔蒙药物抑制病情;必要时，可通过传统开放式手术或微创手术切除囊肿，但手术的方式需取决于病况部位的复杂性。

卵巢畸胎瘤：治疗卵巢畸胎瘤的唯一方式，是通过传统开放式手术或微创手术切除，但手术的方式需取决于病况部位的复杂性。

虽然妇科良性肿瘤患者一般都只需服药控制即可，但若出现不受控制的大出血或严重腹痛等严重症状（例如囊肿扭转），就必须因面临更高风险而接受手术治疗。

四、避食过多食物防腐剂和大豆饮料

即使患者已经透过手术将妇科良性肿瘤移除、恢复健康，也必须按照主治医生的嘱咐，定期在每3个月、6个月或1年回诊，以确保肿瘤没有复发。

子宫肌瘤患者必须避免食用过多食物防腐剂和大豆饮料，并且在接受手术的至少6个月后才受孕;巧克力囊肿患者在接受了移除手术之后，也必须持续服用荷尔蒙药物压制病情，若能够持续服用5年就可将复发几率降到最低，此外，也必须在术后至少1～2两个月后再计划受孕。

令人遗憾的是，除了减少上述所提到的风险因素（针对子宫肌瘤及卵巢巧克力囊肿）以及多生几个孩子（针对卵巢巧克力囊肿）之外，所有妇科良性肿瘤基本上都没有明确且有效的预防方式。