关于县级医院财务管理模式的探讨

龙静 山东省文登整骨医院

前言：在对财务管理认识不清和管理水平相对低下的背景影响下，我国大部分县级医院的财务管理无法发挥出其应有的价值。构建、实施完善的财务管理体系不但是县级医院发展的需要，同时也是市场经济健康发展的需求。如若我国县级医院要有更大的发展空间，需进一步加强县级医院的财务管理体系建设，将完善财务管理制度视为县级医院发展过程中的重要内容，通过系统的综合渗透，将财务管理贯彻到县级医院发展过程中的每一环节。

一、县级医院财务管理目标

（一）保障县级医院在合理的经济规范下运行

合理财务管理模式能使县级医院在合法的经济规范中运行，杜绝违反规定的情况出现，这是县级医院财务管理要达到的结果，也是达到诸多目标的最重要的根本。县级医院应遵循相关规定，保证日常的一切财务行为符合法律法规的规范要求。比如县级医院的以药养医、胡乱加价的行为，针对这些行为需要进一步进行规范，在合理经济范围内建立明细账，合理实施财务控制，并开具对应的正规发票。县级医院的经济活动符合国家规定，对树立县级医院良好的医护形象有积极作用。

（二）保障公共财物设施安全与应用规范

当前很多县级医院在发展过程中基于规模的扩大需要进行工程扩建，在原先账目的基础上会重新增加新的账目，容易导致资产混乱的问题，这已经成为县级医院财务管理主要控制内容。因此一方面要加强县级医院资产核算与采购，保障财务设施数目明晰，从招标开始到计划制定、流程控制及账目结算等都需要进行层层管控，以保证资产安全性，从而才能更好地进行财务管理。

（三）保障财务数据的真实可靠

县级医院所有财务数据都需要保障完整准确，一方面需要提供真实可靠的财务报告，医院资产管理及财务预算情况都需要在报告中一一体现，这是县级医院进行财务披露重要环节，报告暗涵盖财务信息不仅仅关联到医院发展，其数据还承担着联结医患关系、社会的责任。因此国家法律要求医院会计报告必须真实准确，以此来有效保障县级医院规范运营。

二、县级医院财务管理模式建议

（一）配备专业的岗位工作人员

当前大部分县级医院在财务计划执行过程中明显出现了重两头、轻中间的现象。主要体现在当预算计划拟定后，对后续执行及调整缺乏一定连贯性及持续性，这就导致预算目标执行效果差，从而无法发挥预算管理在县级医院财务管理中作用。县级医院预算信息是否利用规划得当很大程度取决于县级医院会计人员对县级医院业务与经营的了解，与此同时还需要对当前行业具体发展情况有所知，在明确所需信息后通过自身专业知识及经验来予以预算信息准确判断。县级医院在进行财务预算的过程中需要设定专人专岗，并运用预算软件来进行预算评估，并进行监督管理，而针对预算执行情况也需要进行系统分析，并定期通报相关部门具体执行情况，召开会议针对预算执行进行分析讨论，指出存在问题并进行及时调整改善，以此来提高医院预算的效率。

在同一个医疗经济事项上，不同会计人员所作出决定是有所区别，这取决会计人员业务能力及职业操守。因此作为县级医院会计人员一方面要不断提高自身的业务能力，另一方面也要训练自己独立思考能力。而县级医院则需要提供给会计人员相应培训，给予他们更多学习机会。

（二）优化县级医院财务管理环境

影响县级医院内部环境控制的关键因素是县级医院管理层对财务管理的认知程度以及相关管理人员的专业能力、对风险控制的人员分工的合理性和授权的科学性，以及县级医院管理层在整个医院管理上信奉的理念有关系。要做到优化县级医院的财务管理环境，就需要强化医院管理层财务管理意识，管理层是决定医院财务管理系统运行效率关键，如果管理层缺乏这种意识则不利于医院风险管控，很容易出现财务风险，因此需要进一步提高县级医院院长在内的所有管理层的财务管理意识，加强学习相关专业知识，以此来保证财务管理应用有效性，真正发挥财务管理在县级医院作用。与此同时县级医院也需要定期对财务管理工作做绩效评价，能帮助县级医院更好地发展，财务管理运行评价能够进一步反映出县级医院整体运行情况，了解及调整资金使用方向，以此来更好制定财务管理执行计划。

（三）制定信息化财务管理制度

随着社会信息化水平的不断提升，县级医院要积极提升医院在财务管理方面的信息技术，可以引入医院资源规划系统（HRP），有效整合系统资源，构建全面预算管理、成本管理、资产管理、卫生耗材、后勤物资管理、人力资源管理、收费管理等科学有效的信息系统，做到各科室、各部门子系统无缝对接，提高各部门信息共享及时性。与此同时，针对财务信息中心管理人员及工程师进入系统更改、修改、维护数据进行控制，审批授权并进行备查登记管理，设置登录、维护修改上机日志功能，落实财务信息系统操作权限分级管理，保障财务信息安全。

结语：综上所述，县级医院应加强建立系统现代财务管理制度，从思想上予以重视，通过各部门的协调运作才能将内控系统不断完善，促进医院财务管理模式健康发展。