中医补肾通络行瘀疗法治疗糖尿病肾病的效果分析

吴雪，段国相

（1.黑龙江省中医药科学院肾六科，黑龙江 哈尔滨 150001；2.黑龙江省中医药科学院针灸六科，黑龙江 哈尔滨 150001）

糖尿病肾病属于糖尿病常见并发症，也是糖尿病发展至终末期的常见并发症，发病原因为患者长时间血糖指标较高，对肾脏造成持续性的慢性损伤。糖尿病肾病具有自身的特征，起病隐匿，早期难以发现，一旦疾病发生，会对肾脏造成不可逆转损伤，治疗难度较大，仅能通过西药、血液透析缓解疾病进程。但是西药、血液透析治疗过程中患者不良反应发生率较高，而中医对于该病研究较早，将其纳入至“消渴”“肾消”范畴，认为其与肾脏长时间损伤存在关联，因此，借助中医补肾通络行瘀疗法进行治疗，具有一定疗效[1]，现将中医补肾通络行瘀疗法治疗糖尿病肾病的效果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2018年12月于本院治疗的糖尿病肾病患者82 例，实验患者均进行计算机编号，单号为对照组，双号为观察组，每组41例。对照组男23例，女 18 例；年龄 38～84 岁，平均（67.45±1.23）岁；糖尿病病程 5～15年，平均（10.23±1.36）年。观察组男25 例，女16例；年龄35～85 岁，平均（65.78±1.34）岁；糖尿病病程6～14年，平均（10.29±1.34）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者均签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会批准实施。纳入标准：①均首次诊断为糖尿病合并肾病；②慢性肾损伤，具有隐匿性；③长期口服降糖药物。排除标准：①心、肝、肾器官功能障碍或合并症；②恶性肿瘤；③严重心脑血管并发症等；④药物过敏者。

1.2 方法 对照组给予日常治疗措施，控制饮食，给予瑞格列奈降糖口服，每次0.5～2 mg，每天3 次；给予阿托伐他汀口服，每次10 mg，每天1次[2]。

观察组给予联合治疗，再常规治疗基础上，联合给予滋阴通络汤，方剂药物：赤芍、桃仁、当归各20 g，水蛭、山茱萸、枸杞子、天麻、熟地黄、葛根、大黄、丹参、山楂、知母各10 g，药物混合后加500 mL水煎服，煮至200 mL，分早晚两次服用，1周为1个疗程，持续治疗2个月[3]。

1.3 观察指标 ①比较两组肾功能指标：24 h 尿蛋白定量（UTP）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、血肌酐（Scr），其中UTP正常指标：＜150 mg/24 h,β2-MG 正常指标0～0.65 mg/L，Scr 正常指标：44～133 μmol/L；②比较两组不良反应发生率，不良反应症状包括头痛、眩晕、恶心呕吐。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用“”表示，予以t检验，计数资料采用[n（%）]表示，予以χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肾功能指标比较 观察组治疗后肾功能各项指标显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组肾功能指标比较（）Table 1 Comparison of renal function indexes between the two groups()

表1 两组肾功能指标比较（）Table 1 Comparison of renal function indexes between the two groups()

Scr（µmol/L）145.38±12.34 89.67±6.78 25.335 0.000组别对照组观察组t值P值例数41 41 UTP（mg）152.92±12.13 114.83±11.11 14.827 0.000 β2-MG（µg/L）0.69±0.23 0.42±0.16 6.171 0.000

2.2 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 讨论

糖尿病肾病属于糖尿病微血管并发症，出现肾脏功能障碍，导致血管受损，如不能及时治疗，可造成严重肾功能衰竭，因此，需在控制血糖、血压基础上，提供更加有效的治疗措施[4]。中医对糖尿病肾病发病原因进行分析发现，消渴日久造成肾气损伤，水湿内停，泛溢于肌肤、四肢，造成气阴两虚、淤血阻滞，早期主要症状表现为气阴两虚，后期则多为阴阳两虚，最终正衰邪实，阴竭阳亡，引发气机升降失常，脏腑内气机出现逆乱，糖尿病肾病多以虚实夹杂、本虚标实为主，因此，需采用辩证治疗方法，对阴阳、气血进行调整，起到治疗的效果[5-6]。

本研究结果显示，观察组治疗后肾功能各项指标低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。分析其原因：西药治疗的过程中，通过降压、位置血糖稳定的方式，减少机体长时间血压、血糖不稳定对身体造成的伤害，尽量减少对肾功能的损伤，但是这种方法效果不佳，发展至后期仅能通过血液透析维持生命[7]；中药滋阴通络汤的使用，药物中赤芍、当归、水蛭可以活血通络，山茱萸益气补肾，枸杞肝肾滋补，天麻可以缓解肝脏痉挛，熟地黄联合葛根粉具有滋阴、补肾、健脾的效果，而大黄可调节机体免疫能力，对抗炎症，丹参可活血化瘀，山楂行气散淤，上述药物联合使用可起到滋阴补阳，活血疏络的效果，且药物使用后不良反应发生率显著降低，可综合提升治疗质量[8-9]。

综上所述，中医补肾通络行瘀疗法治疗糖尿病肾病效果显著，能改善患者肾功能，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。