海带大蒜粥联合倍他乐克及通心络胶囊对冠心病心绞痛患者心电图及心功能指标的影响

沈 勇

江西省景德镇市第三人民医院太白园分院，江西景德镇 333000

冠心病是常见的心血管疾病之一，当心肌需血量大于冠脉供血量时，易出现心肌短暂、急剧性缺血缺氧，引起冠心病心绞痛，主要表现为前胸阵发性、压榨性疼痛，劳累或情绪激动时加重[1]。倍他乐克是临床治疗该病的常用药物，可阻断心肌细胞对交感神经及儿茶酚胺的反应，降低心率，减少心肌耗氧，并可改善心脏供血，从而减轻心绞痛症状，但长期治疗不良反应较多[2]。通心络胶囊属纯中药制剂，内含人参、水蛭、全蝎等药材，具有活血化瘀、通经活络之效，利于保护血管内皮细胞，扩张冠脉，增加冠脉血流量，加快心肌血供恢复，促进病情好转[3-4]。同时，辅以药膳海带大蒜粥，可通经利水、化瘀软坚、消炎健胃，促进机体降低胆固醇，稳定血压水平，增强抗血小板聚集的作用，改善机体血液循环。基于此，本研究选取于江西省景德镇市第三人民医院太白园分院就诊的94例冠心病心绞痛患者作为研究对象，分析海带大蒜粥联合倍他乐克及通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2020年1月于江西省景德镇市第三人民医院太白园分院就诊的94例冠心病心绞痛患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各47例。对照组中，男29例，女18例；年龄42～76岁，平均（53.64±5.28）岁；病程2～10年，平均（6.35±1.17）年；心绞痛类型：稳定型心绞痛27例，不稳定型心绞痛20例。观察组中，男30例，女17例；年龄41～77岁，平均（53.68±5.31）岁；病程2～11年，平均（6.37±1.19）年；心绞痛类型：稳定型心绞痛25例，不稳定型心绞痛22例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者符合《冠心病心绞痛的中西医诊治》[5]中的相关诊断标准；②患者伴随典型心前区或胸骨后疼痛；③患者心电图活动平板运动试验呈阳性；④患者及家属知情同意。排除标准：①肝肾功能严重障碍者；②伴有恶性心律失常、急性心肌梗死者；③对本研究用药过敏者。

1.3 方法

两组患者均卧床休息，予以低脂饮食，并予以阿司匹林、钙拮抗剂、抗凝剂、降脂药物等进行治疗。对照组患者采用倍他乐克（阿斯利康制药有限公司；国药准字H32025391；生产批号：20171203）联合通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司；国药准字Z19980015；生产批号：20171204）治疗，倍他乐克初始剂量6.25 mg/次，2次/d，之后每1～2 周调整一次剂量，最终维持在50～150 mg/d；通心络胶囊口服2～4粒/次，3次/d。观察组患者在对照组的基础上加用海带大蒜粥治疗，海带大蒜粥：水发海带25 g、大蒜30 g与粳米同煮粥，加盐、味精等调味，每日早晨服食。两组患者均持续治疗3个月。

1.4 观察指标及评价标准

比较两组患者的疗效、心功能指标、心绞痛发作次数及持续时间、不良反应总发生率。①疗效。显效：静息时心电图ST 段恢复正常；有效：治疗后心电图ST段回升程度高于0.05 mV，但未恢复正常；无效：治疗后心电图ST 段下移无改善，甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②心功能指标。于治疗前及治疗3个月后，通过心脏彩超检测两组左室舒张末内径（LVEDD）、心排血量（CO）及左室射血分数（LVEF）。③心绞痛发作次数及持续时间。比较两组患者治疗前后心绞痛发作次数及持续时间。④不良反应。包括乏力、头晕、胃肠不适。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的比较

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后心功能指标的比较

治疗前，两组患者的LVEDD、CO及LVEF 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的LVEDD低于治疗前，CO及LVEF 高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的LVEDD 低于对照组，CO及LVEF 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组患者治疗前后心绞痛发作次数及持续时间的比较

治疗前，两组患者的心绞痛发作次数及持续时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的心绞痛发作次数少于治疗前，持续时间短于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的心绞痛发作次数少于对照组，持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表2 两组患者治疗前后心功能指标的比较（±s）

表2 两组患者治疗前后心功能指标的比较（±s）

与本组治疗前比较，aP＜0.05

组别 LVEDD（mm）治疗前 治疗后CO（L/min）治疗前 治疗后LVEF（%）治疗前 治疗后对照组（n=47）观察组（n=47）t值P值58.22±6.31 58.13±6.24 0.070 0.945 49.82±5.94a 42.39±5.72a 6.177 0.000 3.19±0.43 3.17±0.41 0.231 0.818 4.53±0.71a 5.06±0.78a 3.445 0.001 40.15±4.63 39.68±4.52 0.498 0.620 50.41±5.42a 55.39±5.61a 4.377 0.000

表3 两组患者治疗前后心绞痛发作次数及持续时间的比较（±s）

表3 两组患者治疗前后心绞痛发作次数及持续时间的比较（±s）

与本组治疗前比较，为aP＜0.05

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2.4 两组患者不良反应总发生率的比较

对照组患者出现3例乏力、1例头晕、3例胃肠不适，不良反应总发生率为14.89%（7/47）；观察组患者出现2例乏力、3例头晕、4例胃肠不适，不良反应总发生率为19.15%（9/47）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.301，P=0.583）。

3 讨论

冠心病心绞痛发病较为复杂，临床认为高血压、高血脂等多种危险因素可促使冠脉内皮功能紊乱，形成粥样硬化斑块，并增厚内膜，进而引起管腔狭窄，动脉血流不畅，难以满足心肌正常需求，故而诱发心绞痛症状[6-7]。倍他乐克属于β1受体阻滞剂，可有效抑制机体儿茶酚胺反应，降低心肌β1受体敏感性，从而减慢患者心率，以延长心室舒张期，增加舒张期心肌血液灌注，从而缓解心绞痛症状[8-9]。同时，该药还可调节机体血液黏度，减少血栓形成，并重新分配正常心肌及缺血心肌血流。但西药长时间单用易出现抵抗现象，降低治疗效果。

中医认为本病归属于“胸痹”“心痛”等范畴，多由年老体衰、脏腑亏损、心气虚弱，促使寒凝、血瘀、痰阻等积于心之脉络，故而发病，临床治疗应以益气活血、通络止痛、疏肝理气为主[10-11]。贲峰[12]研究显示，通心络胶囊可提高冠心病心绞痛患者的临床疗效，减少心绞痛发作频率，缩短发作时间。通心络胶囊由人参、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、水蛭、冰片、降香等多种中药材组成，其中人参可复脉固脱、补气健脾；全蝎可熄风止痉、通络止痛；土鳖虫、水蛭可破血逐瘀；冰片可清热止痛、开窍醒神；降香可理气止痛、化瘀止血；诸药合用，共奏通经活络、化瘀止血、行气止痛之效[13]。现代药理证实，通心络胶囊可扩张动脉血管，保护血管内皮，阻止血小板聚集，并抑制动脉粥样硬化进展，从而促进心肌血供快速恢复，纠正心肌缺血状态，增强患者心功能，减轻心绞痛症状[14]。通心络胶囊联合倍他乐克可进一步增强冠心病心绞痛治疗效果，加快患者心功能改善。膳食调理是中医重要组成部分，针对冠心病心绞痛证候予以正确的食疗方案，可营养机体、补益脏腑、增强体质，从源头上消除体内多种不良因素，促进患者病情稳定。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的LVEDD 低于对照组，CO及LVEF 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的心绞痛发作次数少于对照组，持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示海带大蒜粥联合倍他乐克及通心络胶囊可改善冠心病心绞痛患者的心功能，减少心绞痛发作次数及缩短持续时间，且不良反应少。分析原因如下，海带大蒜粥中海带内富含大量钾元素，可扩张血管，降低血压，提高机体抗动脉粥样硬化能力；大蒜内则含有大蒜素及硒元素，其中大蒜素具有减轻冠心病患者动脉粥样硬化、减慢心率、提高心脏收缩力、利尿、降压的作用，硒元素可增强机体抗氧化能力，阻止血小板聚集，减少形成动脉粥样硬化的危险因素，降低心血管疾病的风险[15]。海带大蒜粥联合倍他乐克及通心络胶囊治疗可达到协同作用，利于扩张血管，恢复心肌血液供应，纠正心肌缺血状态，改善患者的心功能。

综上所述，海带大蒜粥联合倍他乐克及通心络胶囊可提高冠心病心绞痛患者的临床疗效，利于减轻心绞痛症状，促进患者心功能恢复，且安全性高，值得临床进一步推广。