清热化瘀补肾汤治疗肾病综合征蛋白尿患者的临床效果分析

陈 强

(安达市济仁医院，黑龙江 绥化 151400)

肾病综合征蛋白尿患者因肾脏功能代谢损伤，会出现大量蛋白尿现象，引起水肿、高脂血症及低蛋白血症等症状[1]。探讨中药治疗肾病综合征蛋白尿的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月—2019年12月因肾病综合征蛋白尿住院的83例患者，采用抽签法将患者分为对照组与研究组。对照组41例，男18例，女23例，年龄46～67岁，平均年龄(56.74±4.22)岁。研究组42例，男19例，女23例，年龄47～68岁，平均年龄(57.76±5.21)岁。两组基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。纳入标准：所有患者血浆白蛋白含量均在30 g/L以下且24 h尿蛋白含量在3.5 g以上，符合肾病综合征蛋白尿相关诊断标准[2]，有高脂血症及水肿症状。排除标准：糖尿病等其他因素引起的肾病，药物过敏者，依从性差及精神障碍患者。

1.2 方法

对照组采用西医常规治疗：服用泼尼松片(广东华南药业集团有限公司生产，国药准字：H44020682)，每日服用1 mg/kg，连续治疗8周后减量，每周减5 mg，连续治疗12个月。控制患者低脂低盐饮食。研究组在对照组的基础上增加自拟清热化瘀补肾汤治疗，组方：黄芪30 g，丹参、熟地、茯苓、赤芍、白术、菟丝子各15 g，当归、红花、泽泻、川芎各10 g，甘草5 g。水煎至300 ml，早晚温服，连续服用12个月。

1.3 观察指标

(1)临床治疗标准：血尿常规各项指标恢复正常，尿蛋白呈阴性，水肿消失，肾功能正常及症状消失为治愈。尿蛋白含量减少，肾功能及水肿有所改善，血尿指标在稳定水平为显效。肾功能未见改善，水肿未消失，血尿指标无变化，患者症状未消失为无效[3]。(2)治疗前后检查两组患者24 h蛋白尿、血尿素氮(BUN)及白蛋白的变化。(3)观察患者的不良反应，检查血尿常规及肝功能。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效对比

对照组的治疗有效率为63.41%，研究组的治疗有效率为90.48%，两组临床疗效差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效对比 例(%)Tab.1 Comparison of clinical effects of two groups case(%)

2.2 24 h蛋白尿、BUN及白蛋白水平对比

两组治疗后24 h蛋白尿、BUN及白蛋白水平均有改善，与治疗前相比差异显著(P<0.05)。治疗后研究组24 h蛋白尿、BUN水平均显著低于对照组，白蛋白含量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组24 h蛋白尿、BUN及白蛋白水平比较Tab.2 Comparison of levels of 24 h proteinuria,BUN and albumin

2.3 两组不良反应发生率比较

对照组头痛3例，胸闷3例，不良反应发生率为14.63%。研究组头痛2例，胸闷5例，不良反应发生率为16.67%，差异不显著(P>0.05)。治疗结束后，两组的血尿常规及肝功能未见异常。

3 讨论

肾病综合征西医治疗多采用糖皮质激素等药物改善患者尿蛋白含量及肾功能，但由于治疗周期较长，激素治疗导致患者出现一系列不良反应。

中医学将肾病综合征蛋白尿归为“虚痨”“水肿”范畴，因病情迁延不愈，导致正气损耗，肾脾亏虚，气血不足而血运不畅，导致水肿血瘀[4]。治疗本病应化瘀活血，补肾固本，清热解毒，达到标本兼治的效果[5-6]。研究结果显示，研究组患者的临床疗效及白蛋白含量水平均显著高于对照组，且24 h蛋白尿、BUN水平显著低于对照组，表明自拟清热化瘀补肾汤对肾病综合征蛋白尿患者的治疗效果确切。两组治疗后的不良反应发生率差异不显著，血尿常规与肝功能检查无异常现象，提示自拟清热化瘀补肾汤的安全性较高。

肾病综合征蛋白尿患者采用自拟清热化瘀补肾汤治疗后可显著改善患者的水肿及蛋白尿症状，提升肾脏功能，减少低蛋白血症的发生，安全性较高。