肺炎住院婴儿百日咳感染临床特点分析

王忠

（常州市儿童医院 感染科，江苏 常州 213001）

0 引言

百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的一种急性呼吸道传染病，人群普遍易感，尤以婴幼儿多见。具有传染性强、发病率高、具有潜在致命风险[1]。临床早期发现困难，难以给予积极治疗，大大增加出现并发症乃至死亡的的风险[2]。目前全世界有关百日咳发病率的报道只是实际很少的一部分，发展中国家的百日咳流行病学资料并不十分确切[3-4]。我国不同地区之间的经济发展及医疗水平有着很大的差异。加上百日咳临床表现不典型，早期误诊、漏诊率高，可能导致部分小年龄患儿因免疫功能尚未完善而出现严重并发症，甚至危及生命。因而早期发现，早期治疗具有重要的临床意义[5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院感染科2018年10月至2019年10月，＜1周岁，因咳嗽而住院的患儿87例，根据年龄分为≤3个月组，及＞3个月组。其中，≤3个月组32例（36%），＞3个月组55例（63%）。按免疫接种与否，分为免疫完成组，免疫部分完成组，未开始免疫组。其中免疫完成组27例（31%），免疫部分完成组17例（20%），未开始免疫组43例（49%）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准:2018年10月至2019年10月＜1周岁，因咳嗽于感染科住院的患儿（住院标准:咳嗽门诊治疗无效，或影响睡眠，或病情有加重趋势）。

百日咳诊断标准参照世界卫生组织(WHO)和美国疾病预防控制中心（CDC）制定[6]，即:临床有疑似百日咳症状，百日咳杆菌培养或PCR检测阳性，或恢复期血清抗体滴度明显升高，单份血清PT-IgG滴度＞80U/mL为现症感染。

1.3 实验方法

入组患儿入院先后进行临床资料收集及采集血清标本进行百日咳PCR，及ADV抗体、RSV抗体、TB抗体、MP抗体、流感A、B抗体检测，临床有疑似百日咳症状，百日咳PCR阳性为百日咳现症感染。其他呼吸道病原体诊断参照各自诊断标准，整理并分析资料。

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS 17.0软件分析整理，首先进行正态检验，若数据符合正态分布，则采用（±s）表示，两组间的比较采用方差分析；两个连续正态分布变量相关性分析采用Pearson检验；计数资料采用χ2检验，取P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

DPT疫苗接种完成情况:未免疫接种的发病率高于免疫完成及免疫部分完成组，P＜0.05，差异有统计学意义。临床表现中。鸡鸣样回声大于3个月龄组较≤3个月组高，P＜0.05，差异有统计学意义。发作性青紫更易发生于≤3个月组婴儿中，P＜0.05，差异有统计学意义。实验室检查:未免疫组外周血白细胞计数大于免疫组（P＜0.05）常见几种病原体感染特点，如表1。

表1 常见几种病原体感染特点

3 讨论

从理论上来说，小婴儿不被百日咳鲍特菌感染，主要依靠母体抗体和疫苗接种。以往的研究可表明，3月龄以下的百日咳患儿，占百日咳患儿的大多数（65.5%），这个结论可以说明，0-3个月龄人群，可能已无法充分得到母传抗体的保护。3-6个月龄未行疫苗接种或尚未全程接种者发病率也占主导（18.3%）。

综上所述，应根据咳嗽患儿的年龄、疫苗接种情况、有无咳嗽接触史来评判百日咳的发生风险。根据临床表现，血常规表现，提高对百日咳的早期识别力。尽早给予百日咳特异性治疗，监控传染源、防止严重并发症。为临床诊疗提供参考。