中小城市救护车系统优化调度的建模与仿真

姜文博 尹永奎 闫水华 李莹

牡丹江医学院

一、救护车调度系统优化

急救服务作为急救医学中的重要组成部分，救护车在急救服务中又占有着极其重要的地位。能够及时的到达患者所在位置并对患者进行急救处理对保障患者生命健康以及减少死亡率有着极其关键的影响。我国目前急救车的调度一般都在城市的急救中心中发生。急救中心在管理和调度救护车上有着极其关键的作用。[1]如何管理和调配城市中的救护车就决定了城市区域的医疗救护效率。急救中心需要对城市区域内的救护车指定有效的状态管理方法以及最优的调度策略。合理的调配救护车辆就会为患者争取到宝贵的救援时间。猝死患者最佳的抢救时间为4min，严重创伤患者的最佳抢救时间为30min。因此需要建立完善的急救布局，市区内的半径控制在≤5km反应时间＜8min。急救中心接到电话的第一时间下达命令，让医护人员迅速到达现场，减短患者等待救护车的时间。展开迅速且有效的治疗对于保障患者的生命安全降低或避免医院前期患者致残率与死亡率尤为重要。这就需要医院对院前急救的规范管理，运用最为合理的医院救护系统。[2]

二、基于Simio软件对救护车系统进行优化和创新

（一）救护车系统进行优化的功能设计

我国救护车配置数量较多，但是呼叫反应时间较国外慢，急救半径较国外小。同时我国救护车服务还有出车速度慢，空车率高，盲目出车，院前信息反馈不及时等问题。需要对目前的急救中心调度，统筹，规划等方法进行优化以及创新。本研究在某市区范围内对此进行研究与探讨，使用Simio软件（Simio是基于三维技术和面向对象技术研发的第五代仿真软件，基于流程建模，进行离散时间系统仿真，实现救护车系统仿真建模），在仿真建模之后需要进行校验审核和确认，通过数据驱动和参数设置，使救护车能够最快速度的到达，减少病人的等待时间并提升救护车医疗资源利用效率。

呼叫救护车事件属集成离散事件，离散事件系统知识在一些离散时间点上由事件改变其状态，是事件的驱动系统。虽然事件发生具有不确定性，但是驱动某一离散事件系统的所有事件是安其发生的时间先后构成了一个序列，通常按时间先后顺序处理时间，而不能颠倒，无法复制。指标遴选后面面临的困难是如何将这些指标串联或并联，离散事件仿真技术采用时间推进机制，尽可能提高仿真效率。为之后使用Simio软件提供更加真实的事件发展走向。

按照某市120系统需求分析，分为三个部分，基础建设、业务支撑以及业务应用。基础建设是系统的基础，业务支撑是系统能够运作的核心，业务能够合理的应用是系统实现的目标。系统维护以及系统安全管理为系统能够正常的运行提供保证。

基础建设由120接入、指挥调度以及信息管理等组成。其中信息管理土工必要的通信、数据网络系统等。业务支撑包括系统的诸多平台，为整个业务功能的实现提供核心的支撑。业务应用层提供了多种应用软件，120中心能够统一对接进来的120急救电话完成“急救接入、受理、调度指挥、二级处理”以及信息的逐步反馈。功能上，某市120系统主要包括有限、有线通讯、数字录音急救受理调度、急救分站、地理信息、车载信息等系统。

（二）基于Simio的急救受理调度系统

基于Simio的急救受理调度系统是120急救系统的重要组成部分，以该系统作为中心纽带，将患者、院前医护人员、圈内医护人员连接起来。让救护车实现快速、科学的统筹调度。

从呼救受理开始，中心能够与患者进行多方面的信息沟通，中心将急救病人的有关信息尽可能多的传递给患者即将送达的医院并且可以同时告知患者救护车的动向。救护车抵达现场之后，车载的医疗设备所与患者连接儿产生的数据会及时的传递到即将接诊的医院，给予医院急诊科的医护人员提前做好准备的信息。患者送到医院后，救护车的位置信息始终存留在系统中，便于对救护车进行下一次的派遣。

系统中通用的方式是复杂车辆调度的人员进行受理之后直接进行调度，或是在完成受理之后将信息发送到各个医院的分站，由分站的调度人员进行调度。当无车可派时该救护任务就将挂起，当出现空闲车辆时任务会进行直接派遣。当救护车到达现场之后发现 病人数量较既往信息更多时即发送增援信息，可按照情况向系统反馈，有调度人员处理后，根据增援请求情况对地区进行增援派遣。当救护车完成当次急救任务之后，将空闲车辆的信息反馈给系统，方便进行下一次的任务派遣。

三、结语

目前我国多数中小型城市的救护车调度系统存在着诸多的问题，如系统老化，硬件设备到达使用年限，经济落后的地区往往主要依靠人工。今后随着我国公共卫生事业的不断发展以及互联网技术的继续革新，救护车的调度系统上必将会把诸多的先进技术引进使用，以地理信息系统、全球定位系统、无线数字集群技术、计算机决策辅助预案等让救护车的调度系统有一个质的飞跃。同时也会让院前急救拥有更多的时间去抢救病患。