乳腺癌患者化疗期间社会支持与焦虑、抑郁相关性分析

阮银芳 江子芳 陶丽 陈利珍 李广亮

[摘要] 目的 调查乳腺癌患者在化疗期间焦虑、抑郁及社会支持的关系，探讨社会支持情况对乳腺癌患者化疗期间焦虑、抑郁的影响。 方法 采用问卷形式，选取2020年2—4月在本院行化疗的160例女性乳腺癌患者，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA，≥8 分为可疑焦虑）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD，≥8 分为可疑抑郁）和社会支持评定量表分别调查患者的焦虑、抑郁和社会支持情况。用单样本资料的t检验对化疗后乳腺癌患者社会支持与国内常模进行比较;用 Pearson相关分析社会支持与焦虑、抑郁的关系。 结果 乳腺癌患者在化疗期间社会支持总分为（40.80±10.11）分，主观支持总分为（25.27±5.36）分，客观支持总分为（9.25±2.90）分，支持利用度总分为（7.03±2.02）分。结果显示，乳腺癌患者焦虑、抑郁与社会支持总分、支持利用程度呈负相关（P<0.05）。 结论 社会支持与乳腺癌患者化疗期间焦虑、抑郁负性情绪有相关性，良好的社会支持能有效缓解抑郁、焦虑情绪。

[关键词] 乳腺癌;焦虑;抑郁;社会支持

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2021）32-0185-03

[Abstract] Objective To investigate the relationship between anxiety， depression and social support in patients with breast cancer during chemotherapy， and to analyze the effect of social support on anxiety and depression. Methods A total of 160 female patients with breast cancer who underwent chemotherapy in our hospital from February to April 2020 were selected as research objects in the form of Sojump. Hamilton anxiety scale（HAMA， ≥8 points as suspicious anxiety）， Hamilton depression scale （HAMD， ≥8 points as suspicious depression） and social support rating scale were used to investigate the anxiety， depression and social support of the patients. t test of single-sample data was conducted to compare social support with national norm in patients with breast cancer after chemotherapy. Pearson correlation was used to analyze the correlation between social support and anxiety and depression. Results The total scores of social support， subjective support， objective support and utilization of support were （40.80±10.11） points， （25.27±5.36） points， （9.25±2.90） points and （7.03±2.02） points， respectively. The results showed that anxiety and depression were negatively correlated with the total score of social support and the degree of support utilization（P<0.05）. Conclusion There is a correlation between social support and negative anxiety and depression during chemotherapy in patients with breast cancer. Good social support can effectively alleviate depression and anxiety.

[Key words] Breast cancer; Anxiety; Depression; Social support

乳腺癌是女性常見的恶性肿瘤之一，近几年发病率逐年上升，不仅影响女性的身心健康，更降低了患者的生存质量[1]，手术是目前治疗乳腺癌的主要方式，化疗则是重要辅助方式[2]。乳腺癌患者手术后身体形象的缺失，化疗后恶心、呕吐、骨髓抑制等副作用，容易引发患者焦虑、抑郁等不良情绪。不良的情绪更影响了乳腺癌患者的治疗、康复及生活质量。良好的社会支持与患者的心理健康密切相关[3]，可减轻乳腺癌患者化疗期间的焦虑、抑郁情绪，增加患者对治疗的配合度，有利于促进患者康复，提高生活质量。本研究采用问卷星形式对160例行乳腺癌化疗患者进行焦虑、抑郁及社会支持情况进行调查，了解并分析患者在化疗期间社会支持与焦虑、抑郁的关系，进一步提高乳腺癌患者化疗期间生活质量，为患者的健康教育、心理护理提供理论依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

采用问卷星形式，选取2020年2—4月在我院乳腺内科接受化疗的160例女性乳腺癌患者发放问卷进行调查，纳入标准：①女性;②病理学确诊的乳腺癌;③接受化疗2个周期及以上;④知晓自己的病情和诊断;⑤自愿参加本调查。排除标准：①有认知障碍或心理疾病者;②危重症者或合并有其他严重基础疾病者;③沟通障碍或拒绝参与调查研究者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料  由研究者在参考国内外相关文献后设计，一般资料包括患者年龄、文化程度、生活地区、婚姻状况、职业、医保、家庭月收入、居住现况。

1.2.2 汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）  由Hamilton于1959年编制。最早是精神科临床中常用的量表之一[4]。共14个条目，0～4级计分。0为无症状，1为轻度，2为中度，3为重度，4为极重度。按照全国精神科量表协作组提供的资料[5]，>7分表示可能焦虑;>14分表示肯定焦虑;>21分表示明显焦虑;>29分表示严重焦虑。本研究可疑焦虑为≥8分。

1.2.3汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）  1960年由Hamilton编制，是目前临床评定抑郁状态最常用的量表之一[6]。共17个条目，按0～4级计分。0为无症状，1为轻度，2为中度，3为重度，4为极重度。按照Hamilton的划分[7]，<8分表示正常;8～19分表示可疑或轻度抑郁，≥20分表示中重度抑郁症。本研究可疑焦虑为≥8分。

1.2.4 社会支持评定量表（Social support rating scale，SSRS）  自1986年以来，该量表已在国内二十多项研究中应用。共有10个条目，计分方式：第1～4，8～10条：每条只选一项，选择1、2、3、4项分别计1、2、3、4分，第5条分A、B、C、D四项计总分，每项从无到全力支持分别计1～4分，第6、7条如回答”无任何来源“则计0分，回答“下列来源”者，有自己个来源就计几分，主观支持分：1、3、4、5条目评分之和，客观支持分：2、6、7条目评分之和，对支持的利用度：第8、9、10条目评分之和，总分：即10个条目计分之和，正常情况：总分≥20分，分数越高，说明社会支持越高[8]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）进行描述，组间比较采用t检验;乳腺癌化疗期间焦虑、抑郁及社会支持状态采用百分比进行描述;采用Pearson相关性分析探讨化疗期间焦虑、抑郁与社会支持之间的相关性，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的一般资料

入组的患者均为女性，平均年龄（48.63±7.52）岁，受过基础教育的占72.5%，大学及以上学历占27.5%。见表1。

2.2 乳腺癌化疗期间焦虑、抑郁及社会支持现状

乳腺癌化疗期间焦虑抑郁现状，焦虑评分（5.08±5.615）分，抑郁评分（8.37±6.394）分。见表2。

乳腺癌化疗期间社会支持现状乳腺癌患者化疗期间社会支持情况与国内常模[9]（34.56±3.73）分比较，差异有统计学意义（t=7.808，P<0.05）。见表3。

2.3 乳腺癌患者化疗期间焦虑、抑郁与社会支持的关系

乳腺癌患者化疗期间焦虑、抑郁与社会支持总分、对社会支持的利用度方面呈负相关（P<0.05），与客观支持、主观支持无相关性（P>0.05），患者对社会支持利用度越大，患者的焦虑、抑郁程度越低，生活质量越高（P<0.05）。见表4。

3 讨论

3.1 乳腺癌患者化疗期间的焦虑、抑郁现状

结果显示，乳腺癌化疗期间焦虑评分（5.08±5.615）分，抑郁评分（8.37±6.394）分，无焦虑105例（65.62%），有焦虑55例（34.38%）。无抑郁90例（56.25%），有抑郁70例（43.75%），焦虑、抑郁并存患者37例（23.12%）。目前，乳腺癌已处于我国女性恶性肿瘤的首位[10]。研究显示，患者的心理状态、社会支持对患者的治疗效果及生存质量有巨大的影响[11]。手术造成的心理创伤、放化疗引起的毒副作用、治疗效果的不确定、高额的治疗费等都可能使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪[12-16]。乳腺癌患者在化疗过程中，会受自身因素、化疗药物副作用及周围环境等因素的影响，这些因素都会引起患者紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。

3.2乳腺癌患者化疗期间的社会支持现状

社会支持分为两大类，一类是客观的、可见的或实际的支持。另一类是主观的、体验到的情感支持[17]。良好的社会支持系统能增强患者积极响应程度，提高社会支持可以改善乳腺癌患者心理健康及其生活品質[18]。结果显示，化疗期间乳腺癌患者的主观支持总分为（25.27±5.36）分，客观支持总分为（9.25±2.90）分，支持利用度总分为（7.03±2.02）分，社会支持总分为（40.80±10.11）分。与国内常模（34.56±3.73）分[9]比较，差异有统计学意义（t=7.808，P<0.05）。

3.3 化疗期间乳腺癌患者社会支持与焦虑、抑郁的关系

调查结果显示，乳腺癌患者化疗期间焦虑、抑郁与社会支持总分、对社会支持的利用度呈正相关（P<0.05），说明患者获得社会支持越多，并且能充分地利用所得到的社会支持，患者的焦虑、抑郁情绪越少，社会支持反映了一个人与社会联系的密切程度和质量[19]，良好的家庭外支持能减轻患者无助感，有利于患者保持乐观情绪，减轻焦虑、抑郁不良情绪的发生。另外，家庭内支持是社会最基本的支持形式，可以增加患者的自信、自尊和自主的情感，影响患者的生活质量。在日常工作中，应鼓励患者家属，给予患者更多的社会支持，也应鼓励患者积极利用所得到的社会支持。

乳腺癌患者在化疗期间常伴有恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应，严重影响患者心理、生理健康，使患者常伴有焦虑、抑郁等不良情绪。良好的社会支持能有效减轻患者的焦虑、抑郁情绪，医务人员在平时工作中应及时评估患者的焦虑、抑郁等情绪，积极把患者的家属、亲朋好友加入患者的社会支持中，提高患者的社会支持水平，使其树立自信心，才能战胜焦虑、抑郁等负性情绪，提高患者的抵抗力、生活质量及生存率，有助于患者更好、更有效地治愈疾病，达到生理、心理的共同康复。

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（收稿日期：2020-12-25）