感染科护理工作中存在的风险因素及预防新冠病毒肺炎的解决措施

刘敏

（江苏省泗阳县人民医院，江苏 泗阳）

0 引言

世界卫生组织将2019年底在武汉爆发的新型冠状肺炎病毒命名为2019-nCoV[1-2]。其主要通过呼吸道飞沫传播，感染能力强。患者主要临床表现发热和咳嗽，甚至严重的会有呼吸衰竭、心力衰竭等症状。另外，患者的心理状态也会受到一定影响。确诊患者及疑似患者必须隔离，且禁止与其家人接触，患者将有可能出现焦虑和抑郁之类的消极心理。国家卫生和福利委员会发布的“新型冠状病毒肺炎暴发紧急心理危机干预指南”中关注患者的心理健康，明确指出医务人员应加强对患者的人文关怀，并进行个体化治疗，为患者提供心理干预，以减少重大公共卫生事件发生后对公民的心理伤害[3-4]，现将我院护理管理方法介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院开设发热门诊专用诊室1个，感染科设立1个隔离病区，床位24张；1个隔离疑似病区，床位16张；1个重症监护区，床位3张。医护人员，急救药品，呼吸辅助设备准备齐全，具备收治患者的条件。

1.2 方法

1.2.1 医疗资源的合理分配

建立三级护理人力资源梯队。护理部门接到抗击疫情的任务后，突破部门界限，统一管理和部署建立了三级护理人力资源梯队，保证护理人员可以很快就位。（1）前往武汉支持抗疫护理梯队。疫情爆发后，全院护理人员积极报名医疗队。护理部选拔了50名具有出色政治和身体素质的军事和文职人员，组成了一支后备医疗队。大多数团队成员都具有抗击“SARS”“埃博拉”和其他公共卫生紧急情况的经验，或参加重症监护，感染部门隔离病房的经验。团队成员24 h待命，随时准备前往湖北的疫区。（2）抗流行病院线护理梯队。由50名训练有素的护理骨干组成，他们在急诊科，感染科，呼吸内科和重症监护室具有良好的身体素质和经验，负责发热门诊，隔离病区和重症监护室的护理工作。（3）医院后备护理梯队。选择每个部门的100名护理人员组成医院后备护理梯队，并分批进行了相关的专业培训。另外，实施可追溯的防护物资管理机制。医院成立了物资设备管理小组，负责物资的应用、分发、审查。组织医务人员及时学习各个级别的防护标准。按照准则实施分级保护，并发布保护说明手册，以使每个人都知道，且不会过度防护。对捐赠的各种物品进行灭菌处理后，感染控制部门和设备部门应按照标准确定分发范围，并规范合理使用。再者，根据部门的工作性质，确定职级。发热门诊，感染科是一级需求；门诊科、急诊科、重症监护室、血液透析室、影像科和呼吸内科是二级需求；其他临床科室是三级需求；非临床和机构，后勤人员是四级需求。其他等级的部门需要提前2 d申请材料。医务部门将根据患者和人员的数量对入院患者和人员的数量进行审查。每个部门的负责护士，作为材料管理负责人，在登记材料分配方面要做好工作，以确保每个项目的可追溯性。

1.2.2 多元化培训护理人员

为了增强护理人员的预防和控制意识并增强其防护能力，对所有护理人员进行新型护理知识培训。护士将培训职工的防护知识，并组织三级梯队的护理人员进行专门的强化培训，以全面覆盖培训对象。培训内容要做到标准化。标准化培训内容是根据国家发布的《新冠状病毒性肺炎诊治计划（第4版）》制定的，包括新冠状病毒性肺炎的防治知识，医护人员的自我防护意识和其他相关知识，制定培训课程，以供医务人员一起学习。多元化的培训形式降低了人员的聚集，护理部采取了小组培训，一对一培训，在线培训，并采取问卷调查的方式进行培训和评估。

1.2.3 积极实施心理干预

隔离区的护理人员承受着巨大的身心压力，工作和休息时间安排不规律，这可能长时间对身体造成不良影响。因此，护理部门应从身体和精神两个方面照顾和支持一线护士。与有关部门合作，为隔离区的护士安排合理的住宿和食物。通过向一线护士的家庭发送消息，打电话，表示慰问，做好后方支持工作，了解家庭困难并帮助他们解决问题。寻找挖掘在抗流行病前沿医务工作者的感人故事，进行宣传，充分调动各个岗位护士的积极性。

1.3 观察指标

向我院参加培训的护士发放问卷，问卷主要维度是应对突发疫情的护理核心能力，满分100分，得分越高表明培训效果越好。共收回400份，可用问卷400份，回收率100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0对本研究中所得的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

400名护理人员应对突发疫情的核心能力量表评分，如表1。

表1 护理核心能力量表评分(±s, 分)

3 讨论

新型冠状肺炎流行病应急反应医院护理管理系统之所以能够发挥有效的管理保证作用，其主要原因是关键质量要素的整合和优化[5]。

根据流行病的特殊性。结合医院的实际情况，护理部在统筹全院护理人力资源的基础上，迅速建立了三级护理人力资源梯队。防疫部门、感染病科、急诊科、发热门诊等重要岗位的护理人员迅速部署，调度合理。护理人员始终保持良好的身心状态，并有效地完成护理工作，确保护理质量及其自身安全。

同时，在防疫工作过程中，我院成立了保护材料管理小组，规范了材料的申请、接收、分配和注册程序，可以追踪每种材料的来源和去向。将着重保护门诊（如发热门诊、感染科和呼吸内科诊所）的一线员工。制作一个大家都知道的保护级别任务卡，以防止过度保护。严格对各种捐赠物资进行消毒灭菌，分类整理，明确分配对象。充分利用材料，使有限的材料资源得到充分利用[6-7]。

另外，根据医院的实际情况，护理部门制定了应对新型冠状病毒肺炎疫情的特殊规定和程序，如隔离病房内的工作流程，疫情期间病房的管理规定等。制定新型冠状病毒肺炎的应急处理计划，对表面和环境进行消毒和隔离标准，并安排专人监督系统规范的实施，以确保能有效地预防医院感染。这些措施反映了护理部门在整个过程中的良好应急响应能力和无缝管理理念。

综上所述，我院全面贯彻实施国家、省、市《新型冠状病毒肺炎防控方案》，牢固树立管理理念，“有规可依、有规必依、执规必严、违规必究”，坚定“战略上藐视、战术上重视”的必胜信心，努力落实各项防控措施，并取得较好成效[8]。