先兆早产孕妇应用全程优质护理模式对其妊娠结局和满意度的影响作用

陈伟

（连云港市妇幼保健院，江苏 连云港）

0 引言

先兆早产（Threatened Premature Labor）是产科临床的常见疾病，一般可依据孕妇妊娠周数≥28周且＜37周，加上有规律宫缩、宫颈管缩短等伴发表现进行确诊[1]。与足月儿相比，早产儿各脏器功能尚未发育成熟，抵抗力较差，不仅易引发各种并发症，同时其患病率、病死率也较高[2-3]。因此，重视加强对先兆早产孕妇的临床护理，对于获得良好的妊娠结局非常重要。本研究以480例先兆早产孕妇为例，重点探讨了全程优质护理模式对孕妇妊娠结局及满意度的改善作用，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月至2019年10月我院收治且确诊的480例先兆早产孕妇作为观察对象，纳入标准：①胎膜未破，但有规律或不规律宫缩发动，经系统检查证实为先兆早产；②B超诊断提示单胎，胎儿发育正常；③孕妇及家属均知情同意。排除标准：①伴严重精神或沟通障碍；②合并妊高征、妊娠期糖尿病等疾病；③无意愿参与本研究等。按照1:1比例随机归为两组，A组有178例为初产妇，62例为经产妇，年龄 22～35岁，平均（29.03±2.38）岁；孕期 29～34周，平均（32.02±1.75）周；B组有181例为初产妇，59例为经产妇，年龄 22～35岁，平均（29.06±2.41）岁；孕期 29～35周，平均（31.98±1.69）周。将A、B组的基线资料输入统计学软件SPSS 20.0处理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A组孕妇予以常规护理指导，由产科工作人员为孕妇提供生命体征监测、胎心监护，给予简单的知识教育及心理安抚等。

B组孕妇在常规指导下接受全程优质护理，主要内容如下：①优化排班模式，根据护理工作量、每日患者数量等实现弹性排班，日间与夜间需安排1名以上二线护士值班，同时按照助理护士、责任护士及责任组长将妇产科护士分为三层，每名护士分管3～5例孕妇，并承担相应的责任。②优化环境，需要为孕妇提供一个温馨且安静的住院环境，保持室内温湿度适中、通风良好，并可结合孕妇的个人习惯对病房进行适当布置，如增加书籍、报刊等读物，增设绿色盆栽，播放轻柔音乐等，使其能够尽早稳定情绪。③优化病情护理，先兆早产孕妇通常需长时间卧床休息，为避免下腔静脉压力增加其躯体不适，可协助其改为左侧卧位[4]，同时注意做好胎心监护、生命体征监测等工作，为孕妇科普先兆早产的各种表现，叮嘱其合理搭配饮食，尽可能少食多餐、做到营养均衡；若有异常情况，应第一时间告知医护人员。④做好应急措施，先兆早产孕妇随时可能早产，为此，护士应对各个孕妇的实际情况进行充分了解、密切观察，提前做好应急接生、新生儿护理等准备工作。⑤心理安抚，多增加与孕妇及家属交流的时间，通过交流准确掌握孕妇的基本情况、性格特点及心理状况等，为存在明显情绪负担的孕妇实施有针对性的安抚，安抚过程中适当进行语言暗示、轻拍手背等操作[5]，并为孕妇列举成功案例，以消除其负面情绪，积极配合护理工作。

表1 两组分娩方式及产后并发症的记录结果[n(%)]

1.3 评估项目

观察两组的分娩方式以及发生胎膜早破、产后出血、新生儿窒息等产后并发症的概率，记录两组的新生儿体重与出生后1 min Apgar评分，同时采取自制调查问卷，统计两组产妇满意度。

1.4 数据分析方法

采用统计学软件程序SPSS 20.0处理此次研究数据，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05说明数据间差异大，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩方式及产后并发症的记录结果

与A组比较，B组自然分娩率提高更明显，剖宫产率以及胎膜早破、产后出血等发生率降低更明显，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

2.2 两组新生儿出生体重及出生后1 min Apgar评分的记录结果

B组新生儿出生体重、出生后1 min Apgar评分较A组均占明显优势，P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表2 两组新生儿出生体重及出生后1 min Apgar 评分的记录结果（±s）

表2 两组新生儿出生体重及出生后1 min Apgar 评分的记录结果（±s）

组别 新生儿出生体重（g） 出生后1 m i n A p g a r评分（分A 组（n=2 4 0） 2 8 1 7.5 3±4 0 8.9 2 8.0 8±0.3 5 B 组（n=2 4 0） 3 1 5 8.4 7±4 3 9.1 6 8.9 9±0.6 7）

2.3 两组产妇满意度的调查结果

B组产妇满意度为97.08%，较A组产妇满意度80.00%提高更显著，P＜0.05，有统计学意义，见表3。

表3 两组产妇满意度的调查结果[n(%)]

3 讨论

先兆早产孕妇的分娩风险系数较高，产后发生大出血、新生儿窒息等不良结局的概率也较大[6]。同时早产儿的脏器功能以及适应能力也不及足月儿理想，出生后极易引发呼吸障碍，甚至导致代谢性酸中毒、发绀等问题，严重威胁到其生命安全[7]。因此，重视加强对先兆早产孕妇的护理干预，对于减少上述问题的发生、改善妊娠结局尤为重要。

全程优质护理是基于“以人为本”理念发展起来的一种新型护理策略，与常规护理相比，其能够充分考虑到孕妇各方面的需求，为先兆早产孕妇提供更全面、更优质的护理服务，目前有越来越多的学者将全程优质护理模式应用于先兆早产孕妇的护理中，均取得了较理想的干预成效。本研究中，我们对护理排班、病房环境、病情管理等进行了优化，同时积极做好相关的应急准备，注重调节孕妇的心理情绪，使其在身心最佳的状态下进行分娩。结果显示，B组护理后自然分娩率明显提高，发生产后出血、新生儿窒息等产后并发症的概率明显减少，新生儿出生体重、出生后1 min Apgar评分明显优于A组，同时产妇对本次护理内容也更为满意，总满意度达到97.08%，充分说明了全程优质护理模式在先兆早产孕妇中开展的可行性，符合上述研究观点。

综上所述，全程优质护理模式在先兆早产孕妇中的开展，对改善妊娠结局有明显助益，能够提高自然分娩率，降低产后出血、新生儿窒息等不良事件的发生，并且护理工作相对容易得到产妇的认可与支持，值得推荐。