循证护理在PICC导管感染护理中的应用

傅蕾

（江苏省连云港市赣榆区人民医院 C区肿瘤内科二，江苏 连云港）

0 引言

PICC的全称为外周静脉植入的中心静脉导管，作为临床长期静注输注患者的治疗方式，在临床中被广泛使用[1]。随着临床上PICC置管的应用增多，患者出现PICC导管感染的发生率也在日趋增多，所带来的危害严重影响患者的生命健康和预后[2]。相关研究表明，对PICC感染患者进行有效的护理干预可以提高患者的临床疗效，促进患者的病情康复。循证护理是护理人员对患者进行护理干预前对其病情有全面综合的了解，根据患者的实际情况分析引发患者发生PICC感染的因素，再结合患者的自身情况对其开展针对性护理干预，从而达到较佳的护理效果，促使患者病情早日康复，提高临床疗效[3]。本次将对我院500例PICC导管感染患者作为研究对象，探讨在PICC导管感染护理中应用循证护理干预效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年6月至2018年3月收治的肿瘤病人PICC置管患者84例以随机数字表法分组，研究组与对照组各42例。研究组男性24例，女性18例，年龄46～78岁，平均（58.14±6.43）岁。对照组男性23例，女性19例，年龄47～78岁，平均（58.36±6.29）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：①对研究知情，签署同意书；②接受PICC置管；③精神、认知等正常，能够有效配合治疗与康复护理。

排除标准：①无自理能力者；②拒绝参与本次研究者；③PICC导管脱管或者拔除需重新置管者；④失访者。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，护理人员应根据患者发生的问题进行相应的治疗，但不对发生感染的原因进行有效分析。

研究组患者接受循证护理，其中循证护理的主要内容为：①分析感染因素：对患者的临床资料进行全面了解，分析患者发生感染的主要因素，通过查阅资料找出患者主要的感染途径，其中感染途径主要为护理人员在对患者进行静脉置管时操作不当的行为，患者自身存在的细菌开始转移；在对患者进行静脉输注过程中，治疗所需的药物出现细菌感染，输注时药物留置在置管中，患者在进行静脉输注治疗时发生感染；护理人员在对患者配制需要输注的药物时，因为操作不当多次对患者进行加药和穿刺导致细小微粒以及细菌等进入药液中，也会使患者发生PICC导管感染；护理人员在进行置管操作时没在无菌的环境中进行，并且没有将消毒工作做到位从而引发细菌感染；患者自身免疫低下也是造成感染的因素之一。②制定针对性护理干预方案：针对患者造成感染的因素，制定相应的针对性护理方案，强化护理人员的无菌操作意识，规范化无菌操作技术，并对护理人员的操作流程进行严格的监督管理，在对患者配置需要输注的药物时应严格执行无菌操作，及时更换患者的服帖，对所需物品进行全面的消毒灭菌，防止发生多次对患者进行加药和穿刺而导致的感染[4]；同时对相关护理人员进行专业知识以及实际操作培训，使护理人员的综合护理水平得到提升；患者在进行脂肪乳、血液制品等一系列浓度较高的药业输注完毕后，护理人员应及时使用生理盐水对PICC导管进行冲洗，并且还应注意输液器使用时间，避免长时间使用滋生的细菌造成患者发生感染的情况；护理人员还应鼓励患者多食用优质蛋白蛋白、高纤维、帮助消化的食物，禁食辛辣油腻、高热量、高糖分等食物，可以避免感染情况加重，要保证清淡，同时达到营养均衡，以提高患者自身免疫力[5]；护理人员还应对患者进行健康宣教，鼓励患者根据自身的情况做适当的运动，保持良好的生活习惯，提高患者的治疗、护理依从性，使其积极配合治疗和护理工作。

1.3 观察指标

对两组患者PICC感染治疗时间进行观察记录，并对两组患者进行护理满意度问卷调查，将调查结果加以记录，对比两组患者对本次护理干预后的护理总满意度。护理满意度分为三个标准，其中包括非常满意、满意、不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 22.0软件分析，t与χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PICC感染治疗时间比较

两组患者在经过护理干预后，研究组患者PICC感染治疗时间相较对照组患者明显更短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者PICC感染治疗时间比较(±s, d)

表1 两组患者PICC感染治疗时间比较(±s, d)

组别 例数 PICC感染治疗时间研究组 250 3.48±1.48对照组 250 6.73±2.47 t 17.846 P 0.000

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组患者护理满意度相较对照组患者明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

循证护理是一种新型的将科学研究和具体实际相结合的护理模式。循证护理模式不仅是靠理论作为依据对患者展开护理工作，该种模式还通过患者自身情况对其进行全面分析后，结合理论依据开展护理，在提高患者的病情治愈效果和护理满意度上都起到了至关重要的作用[6]。

循证护理干预模式贯穿了患者的整个治疗过程，护理工作内容不止是靠护理理论知识作为依据开展护理工作，该种模式是将护理理论和实际操作进行综合[7]。护理人员在查阅患者的临床资料时，不仅可以找出诱发患者感染的相关因素，还可以强化自身专业知识。在护理方面护理人员通过分析患者发生导管感染的具体因素，针对各个患者不同的发生感染因素对其进行相应的护理干预。护理人员对患者进行循证护理干预时，不仅能促进患者身体康复，同时也能提高护理人员自身的工作积极性和工作质量[8]。

PICC作为临床长期静脉输注患者的治疗方式，正大量应用于临床治疗中，现目前针对患者出现并发症和感染发生的情况，各大医院都开始非常重视这一问题。循证护理将各个PICC导管感染患者的临床资料作为科学依据，通过分析患者发生感染的因素，以PICC导管放置患者为中心，做好每一项护理服务工作。通过本次研究结果发现，接受循证护理的实验组不管是在治疗时间，还是护理满意度，相较对照组而言均更优。

综上所述，在PICC导管感染护理中应用循证护理干预效果较好，利于缩短患者的感染治疗时间，促进患者身体康复，还能有效提高护理满意度，值得临床推广应用。