计划生育相关服务在产后避孕中的应用效果研究

沈转兴，吴小珍，肖秋兰

（广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510000）

有效避孕利于降低流产率，保护女性生殖系统[1]。由于我国女性对避孕知识的认知缺乏，致使产后非意愿再孕率升高。意外妊娠后人工流产会产妇机体及心理造成损伤，因此计划生育服务的实施极为必要，该项服务是在常规保健的基础上，提升产妇对避孕知识及避免手段的了解程度，目在于引起妇女对有效避孕的高度重视[2]。本研究对产妇提供了计划生育相关服务，探究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月～2020年1月我院接诊的产后妇女360例，用随机数字表法分为两组。对照组妇女180例，年龄22～38岁，平均（30.2±1.4）岁。研究组妇女180例，年龄21-37岁，平均（30.1±1.5）岁。两组基础资料不存在可比性差异（P＞0.05），此研究涉及对象均悉知本研究内容且签字，并通过了伦理委员会审核。

1.2 方法

1.2.1 对照组产后常规保健服务

方法：向产妇普及产后个人卫生的重要性及相关注意事项，提倡科学饮食、母乳喂养，告知需要常规避孕等。

1.2.2 研究组接受计划生育相关服务

方法：（1）加强避孕知识宣传：向产妇普及计划生育的相关政策，阐述避孕的必要性。并向妇女发放《产后保健和避孕知识》手册及短信消息，内容涵盖哺乳期易发生意外妊娠，人工流产的并发症等，提升其认知度，告知产妇人工流产术的危害，鼓励有效避孕。（2）避孕指导：保健人员向产妇进提供面对面的避孕指导，主要内容包括一般避孕方法及其相关知识和使用利弊，如宫内节育器、安全套、服用避孕药、皮下埋植、安全期避孕、体外排精等。（3）讲解高效、可逆避孕方法相关知识，分析高效避孕与中低效避孕的区别，高效避孕方法包括：结扎、宫内节育器、短效避孕药、皮下埋植等。（4）提供避孕药具及器具获得的方法，告知国家有免费提供的避孕药具及器具，如宫内节育器、安全套、短效避孕药等。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组避孕及妊娠状况

统计两组主动避孕（指在1年时间内随机10次性行为中，应用避孕措施不少于8次）、人工流产以及非意愿妊娠的发生状况，并计算发生几率。

1.3.2 对比两组妇女避孕套、避孕药、皮下埋植、宫内节育器及安全期避孕、体外射精避孕的实施状况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0对本研究所涉数据进行分析，计数用x2（%）进行检验，计量用t检测（±s）进行检验，显著差异用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 服务效果对比

研究组主动避孕率为85.6%，对照组为61.6%,研究组高于对照组，研究组非意愿妊娠概率为8.3%，对照组为25.6%，研究组人工流产率为6.1%，对照组为13.3%，研究组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 服务效果对比[n（%）]

2.2 避孕手段应用状况对比

研究组妇女避孕套、皮下埋植及宫内节育器概率比对照组更高，研究组应用体外射精避孕、安全期避孕以及服用避孕药概率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 避孕手段应用状况对比[n（%）]

3 讨 论

产后妇女雌激素增多，孕激素撤退，此时若不采取有效避孕，会出现较高的妊娠率几率。部分女性避孕失败后会进行人工流产补救，该手术会对子宫内膜造成损伤，发生盆腔炎、宫腔粘连、感染等，甚至有的女性术后会出现持久性的焦虑、抑郁等，对女性的身心健康造成严重影响。

相关研究指出，我国产后妇女对生殖健康以及产后避孕等方面的相关知识掌握程度较低。对产后妇女强化避孕知识宣传，加强产后保健，同时提供生殖健康相关指导，可有效提升女性对避孕知识的了解程度[3]。正确的避孕手段以及良好的避孕依从性对提升妇女避孕成功率具有积极作用。在产后保健时向产妇发放《产后保健和避孕知识》手册，保健人员将避孕措施向产妇耐心讲解，如常规的避孕措施安全性、优缺点及适宜人群等。此研究中，研究组妇女避孕套及宫内节育器的使用率高于对照组，其中因二胎开放及传统观念等影响，产后使用宫内节育器虽有上升，但是与避孕套比较仍有差距。避孕药、安全期避孕及体外射精避孕率比对照组低（P＜0.05），其中因推广母乳喂养及传统观念影响，哺乳期对使用药物避孕的顾虑较多，因此，口服避孕药虽为高效避孕方式，选择的例数仍然较少。研究表明计划生育相关服务促进了避孕器具的推广，避孕依从性得到提高。

相关学者指出，避孕失败是因为没有采取有效的避孕手段或者避孕措施不正确。向产后妇女提供计划生育相关服务，可有效提升妇女对避孕及生殖健康相关知识的了解，能积极主动避孕，促进了正确避孕率及避孕依从性的提升[4]。此次研究中，研究组产妇工流产率、非意愿妊娠率均比对照组低，主动避孕率比对照组更高（P＜0.05），表明计划生育服务对提升产后妇女避孕成功率的积极作用。

综上所述，在产后妇女群体中开展计划生育相关服务，利于提升避孕率，同时还是提升妇女对避孕手段的依从性，利于降低非意愿妊娠及人工流产率，当加强推广。