TBL教学模式在男科临床教学的应用

谷龙杰，杨 柳，王 成

（华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科，湖北 武汉 430030）

在现代医学的临床学科中，有一个分化出来的独立学科，即男科学。男科学只有近20余年的发展经历，虽然起步晚，但在治疗男性疾病例如男性不育、前列腺疾病以及性功能障碍等方面却有显著的成效[1]。但是，也是由于较短的发展时间，使得对于男科学在临床教学、师资力量等方面的教育都远远落后于其他学科，导致不少学生对于男科学的重要性也没有一个正确的认识。此次研究就是探讨在男科学的临床教学上对比传统教学模式和以团队为基础的教学模式的教学效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2018年4月～2019年6月的88例临床学习生作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。对照组学生44例，采用传统的LBL教学模式，观察组44例，采用以团队为基础的TBL教学模式，两组在一般资料的数据对比上没有显著的差异性，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法

采用TBL教学模式的观察组，在临床教学上，要每周组织4次临床教学，每次45分钟，教学模式分为以下5步进行：（1）把学习生在开始前分成3～5人的小团队，教师不再是教学主体，而是作为一个引导者为学生小组制定具有逻辑性和实用性的讨论题目；（2）在小组内要有明确的分工，主持讨论和协调分工可以交给推选出来的组长负责，对讨论内容的记录和总结要交给组内的记录员负责，组长和记录员也要记得参与进讨论中去；（3）要做好讨论前的准备工作，即讨论题目或者某个病例资料至少要在一周前团队的每个成员都已经知道；（4）在针对某个病例或者题目的临床教学讨论中，团队内的成员要积极的参与讨论和分析，针对不同的点团队成员要有提出意见进行赞成和反对的观点讨论，在组内成员针对某一观点达成共识后要推选出一名代表进行总结性的发言。在讨论过程中，教师要在一旁仅给予必要的引导，例如小组在讨论某个观点时遇到问题难以解决或者偏离了讨论的主题，教师要及时的进行讲解和引导；（5）讨论结束，教师要点评性的针对教学上必须掌握的知识点进行讲解，帮助学生对重点的凝练和记忆的加深进一步强化，最后针对小组的讨论效果进行简要的评价，同时对于此次的教学效果要和学生进行交流反馈不足。

采用LBL的对照组也要进行每周45分钟的4次教学，教学模式是按照传统教学的方法，围绕教学大纲中的重要知识点进行教学授课。

1.3 观察指标

对比两组的教学成果，判断标准为利用临床Mini-CEX的总体评分，以及采用问卷形式考核关于出科时男科临床的相关知识，对于教学模式的满意度通过不记名的问卷调查形式针对学习兴趣、团队协作能力、独立思考和解决问题的能力、对知识点的理解记忆以及创新能力的培养5个方面进行评价。

1.4 统计学方法

组间计量资料采用“±s”表示，采用t检验进行比较，组间计数资料采用“%”表示，采用x2检验进行构成比分析，所有数据经SPSS19.0/20.0统计软件进行统计学处理，P＜0.05视作差别有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组Mini-CEX和相关知识的评分比较

在课程结束后，观察组的TBL教学模式在临床Mini-CEX的总体评分、出科时男科临床的相关知识点上都明显优于对照组的LBL教学模式，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体可见表1。

表1 两组Mini-CEX和相关知识的评分比较（ ±s）

表1 两组Mini-CEX和相关知识的评分比较（ ±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 n 教学前 教学后 知识点考试得分观察组 44 5.83±0.39 8.04±0.49 84.31±6.05*对照组 44 6.78±0.357.21±0.58 73.65±7.25

2.2 两组对教学模式的满意度比较

在课程结束后，观察组的TBL教学模式在对知识点的理解记忆上和对照组的LBL教学模式没有显著差异，TBL下的评分是7.05±1.32，LBL下的评分是7.02±1.43（P＞0.05），但在对于学习的主动性和兴趣、团队协作、独立思考解决问题以及创新能力的培养上TBL组却明显优于LBL（P＜0.05）,差异具有统计学意义。

3 讨 论

男科学在临床上主要针对的是男性不育、前列腺疾病以及性功能障碍等各种男性疾病，在临床操作上具有很强的实践性，同时教学内容又涉及到患者的隐私等，因此，传统的LBL教学模式远远满足不了对于学生在临床实践性上的学习需求。而TBL教学模式，是建立在团队基础上的教学模式，重点强调的是如何在实际中解决问题，发挥学生自主学习的积极性，培养学生针对问题综合性分析和发散思维的能力；另一方面，建立在团队基础上的TBL教学模式，通过小组和团队的讨论，培养了学生的团队协作精神沟通能力，有利于日后的医患沟通，方便患者在暴露隐私下的诊疗[2-3]。在此次的实验研究中，我们可以明显的看出，在教学后，虽然针对临床Mini-CEX的总体评分，LBL也有提高的效果，但是TBL的教学模式还有优于LBL（P＜0.05），在出科时男科临床的相关知识点上TBL的教学模式也有显著的优势（P＜0.05）。针对课后对教学模式的满意度来说，TBL教学模式在提升学生学习兴趣、团队协作能力、培养独立思考和创新能力方面优于传统的LBL教学（P＜0.05）。

综上所述，在男科的临床教学上，TBL教学模式的教学效果优于LBL的教学效果，值得在临床上推广应用。