缬沙坦结合阿托伐他汀治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察

于唐丽，张雪冰

（大庆市人民医院（哈尔滨医科大学附属五院），黑龙江 大庆 163000）

慢性肾小球肾炎属于肾内科的常见疾病类型，该疾病不仅病程较长，而且属于进展性疾病，患者的病情在缓慢的发展过程中[1]。大部分慢性肾小球肾炎患者的临床表现均较为明显，主要为高血压、蛋白尿、血尿、水肿等症状，随着病情持续性发展，会导致患者逐渐发展为慢性肾衰竭，严重威胁患者生命安全[2]。慢性肾小球肾炎患者病情往往呈多样性，但是该疾病的发展过程离不开尿蛋白的影响，相关研究证实，降低蛋白尿水平对保护患者肾功能具有积极作用。治疗该疾病的常见药物如下：阿托伐他汀、缬沙坦、依那普利等，不同的药物治疗效果不同，有研究表明阿托伐他汀联合缬沙坦治疗能够改善患者治疗效果并提升患者生存质量，具有较高的应用价值。

1 资料及方法

1.1 资料与方法

本次研究时间段为：2017年10月～2020年3月，选择本院收治的80例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象，按照治疗方式不同分组：对照组、观察组，前者给予阿托伐他汀，观察组40例患者在对照组基础上给予缬沙坦治疗。纳入标准：符合临床诊断、患者均对本次研究知情，并伴有轻度和中度肾损害，合并高血压、高血脂；排除标准：排除对本次研究使用药物过敏患者，严重左心衰、合并全身疾病患者、有肾毒性药物与肾上腺皮质激素使用史的患者。

对照组：男（n=24例）、女（n=16例）；年龄范围：34～67岁，平均：45.9±2.4岁；

观察组：男（n=23例）、女（n=17例）；年龄范围：35～68岁，平均：45.6±2.5岁；

将基本资料带入统计学SPSS23.0中处理（P＞0.05）。

1.2 方法

80例慢性肾小球肾炎患者均接受常规治疗，以肾脏血流量为目的，给予患者低脂、低盐、优质蛋白饮食，对症治疗，控制患者血压，维持患者离子以及酸碱平衡[3]。在此基础上，对照组慢性肾小球肾炎患者给予阿托伐他汀治疗，每天20mg。患者睡前服用；观察组在对照组基础上给予缬沙坦治疗，缬沙坦每天160mg，睡前服用。

1.3 观察指标

对比两组患者临床疗效、不良反应发生率、肾功能指标。临床疗效评价标准：显效、有效、无效，总有效率=显效率+有效率。不良反应包括：肝脏转氨酶升高、厌食、乏力、恶心、呕吐等。肾功能指标包括：24 h尿蛋白量、Scr（血清肌酐）、BUN（尿素氮）、CFR（肾小球滤过率）。

1.4 统计学

SPSS 22.0，计量资料“±s”表示，“t”检验；计数资料以“%”表示，以“x2”检验；2组有效资料，以P＜0.05认定有统计差异。

2 结 果

2.1 临床疗效对比

对照组慢性肾小球肾炎患者中，显效例数23例、有效例数8例、无效例数9例，总有效率77.50%；观察组慢性肾炎患者显效、有效、无效例数分别为：25例、13例、2例，总有效率为95.00%，2组患者各项指标比较：x2=5.1647，P=0.0230。

2.2 治疗前后肾功能指标对比

治疗前两组患者的肾功能指标比较无统计学意义：P＞0.05；治疗后，各组间肾功能指标对比：P＜0.05（详细见表1）。

表1 比较上述两组慢性肾炎患者肾功能指标（ ±s）

表1 比较上述两组慢性肾炎患者肾功能指标（ ±s）

组别 24 h尿蛋白量（g） Scr（ummol/L） BUN（mmol/L） CFR（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 2.88±0.97 1.65±0.93 223.04±21.47 219.38±12.37 9.81±1.83 9.24±1.35 2.13±1.02 1.54±0.52观察组 2.87±0.90 0.93±0.14 223.01±21.49 212.03±12.48 9.82±1.87 8.65±0.96 2.14±1.09 1.02±0.45 t 0.048 4.842 0.006 2.645 0.024 2.253 0.042 4.782 P 0.962 0.000 0.995 0.010 0.981 0.027 0.966 0.000

2.3 不良反应

观察组出现肝脏转氨酶升高0例、厌食1例、乏力1例、恶心1例、呕吐0例，不良反应发生率为7.50%。对照组患者2例肝脏转氨酶升高、1例厌食、1例乏力、1例恶心呕吐：12.50%，数据比较：P＞0.05。

3 讨 论

慢性肾小球炎症，该疾病的临床表现十分明显，是导致患者慢性肾衰竭的主要原因，在一定程度上会引发患者出现尿毒症，该疾病的发生与继发性高血压具有一定关系，两者之间存在恶性循环，而且尿蛋白是导致患者肾病预后效果不佳的高危因素，并且存在一定的独立性，通过降低患者血压与蛋白尿会持续性降低肾功能损伤，提升患者预后[4]。

目前，临床上治疗该疾病的方式主要是采取不同的药物治疗，其中阿托伐他汀具有降低血脂中的胆固醇以及血清中的脂蛋白浓度效果，可以有效的纠正患者的因为脂代谢异常导致的肾小球功能损伤，另外该药物还能够抑制制肾小球系膜与肾皮质TGF-β1的表达，因此能够有效缓解患者肾小球硬化过程，同时还可以起到抗炎、调节免疫过程，使得患者炎症反应得以改善，从而保护患者肾脏，及时改善患者的肾脏功能[5]。

缬沙坦作为一种新型非肽类AngⅡ受体拮抗剂，能够有效阻断AngⅡ的活性，并减轻钠水潴留，改善患者血管收缩情况，并且能够提高肾小球过滤膜的选择性与通透性，不会对肾小球产生较大的损伤，可以起到肾脏保护作用[6]。两种药物联合以后，能够充分保护患者肾脏，并改善患者炎症反应，减少蛋白尿。除此以外，缬沙坦能够直接参与机体的免疫系统，并对相关蛋白以及炎症因子的表达产生影响，充分发挥抗细胞凋零、抗炎症反应。两种药物均不会对患者产生较大的不良反应，均能够发挥较高的治疗安全性，而且联合治疗能够起到协同作用，不仅安全性高同时疗效确切[7]。

在本文中，观察组慢性肾小球肾炎患者的治疗效果明显高于对照组，对照组患者不良反应发生率高于观察组，但是差异无意义：P＞0.05。提示说明慢性肾小球肾炎患者使用阿托伐他汀联合缬沙坦治疗能够明显提升患者临床疗效，而且安全性较高，能够保证患者治疗安全性，不会对患者产生明显的不良反应，而且两种药物联合治疗可以帮助患者改善肾功能，对患者病情康复具有积极作用。

由上所述，缬沙坦+阿托伐他汀在慢性肾小球肾炎患者的治疗中，能够取得明显的治疗作用，可以有效改善患者病情，调节患者肾功能，药物安全性良好，值得大力推广。