半夏泻心汤治疗胃食道反流性咳嗽临床研究

吴 通，臧伶俐，罗 婧*

（1.苏州高新区人民医院，江苏 苏州 215000；2.泗洪县中医院，江苏 宿迁 223900）

胃食管反流病与胃肠动力障碍、胃酸分泌异常，导致胃肠内容物反流入食管，对于食管黏膜造成损伤，引起反酸、嗳气等不适症状。胃肠内容物反流至咽喉部位时，对气道刺激，产生咳嗽症状。临床治疗中，常规常应用抑酸剂、促胃动力药物，可缓解反流症状，避免食管、气道持续受到刺激，进而改善其咳嗽症状[1]。但治疗期间，需要长期、持续用药，病情易反复，同时还会对胃肠道环境破坏，整体疗效并不理想。故需要寻求中医治疗方法。结合中医理论，该病归“胃咳”、“吐酸”的范畴，认为“胃病在先、咳为继发”，与胃失和降、痰浊内生有关。由于痰湿循经上壅于肺，导致气机上逆，进而发作咳嗽、喘息症状。中医治疗，应侧重于和胃降逆、调节气机。从根本上祛除病因、改善临床症状。半夏泻心汤是常用的中药方剂，在降逆止呕、化痰止咳等方面发挥着显著的疗效[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2019年8月～2020年4月期间收治的108例胃食道反流性咳嗽患者，行随机分组观察组和对照组各54例。观察组中，男性患者29例，女性患者25例，年龄范围29～67岁，平均年龄（55.26±5.43）岁。对照组中，男性患者31例，女性患者23例，年龄范围30～69岁，平均年龄（56.02±5.27）岁。基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组（西医治疗）：予奥美拉唑肠溶片（山东新时代药业，国药准字H20044871），口服用药（20 mg/次，2次/d），联合应用枸橼酸莫沙必利片 （成都康弘药业集团国药准字H19990313），口服用药（50 mg/次，3次/d）。

观察组（半夏泻心汤+常规西药治疗）：口服奥美拉唑（20 mg/次，2次/d）+莫沙必利（50 mg/次，3次/d）的同时，联合应用半夏泻心汤。应用制半夏（9 g）、黄连（6 g）、黄芩（6 g）、太子参（9 g）、炙枇杷叶（9 g）、杏仁（9 g）、紫苏子（9 g）、大枣（9 g）、干姜（3 g）、甘草（3 g），配制半夏泻心汤，水煎取汁200 mL，温服（1剂/d，2次/d）。

1.3 观察指标

经过4周的治疗，进行疗效观察，评价为显效（反酸、嗳气、咳嗽症状完全消失）、有效（临床症状明显减轻）、无效（临床症状无改善），治疗有效率=（显效+有效）/观察组或对照组例数×100%，同时对于反酸、嗳气、咳嗽症状完全消失的时间进行记录。

1.4 统计学处理

应用SPSS 1 9.0 统计学软件进行数据处理，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和x2检验，结果提示P＜0.05，代表临床疗效对比存在差异性。

2 结 果

2.1 临床疗效

对比半夏泻心汤+常规西药治疗（观察组）和常规西药治疗（对照组）在胃食道反流性咳嗽患者中的应用疗效，见于表1。

表1 临床疗效观察[n（%）]

2.2 症状改善情况

表2 症状改善情况观察[（ ±s），d]

表2 症状改善情况观察[（ ±s），d]

组别 反酸症状消失时间 嗳气症状消失时间 咳嗽症状消失时间观察组（n=54） 3.65±0.64 3.72±1.02 4.03±1.04对照组（n=54） 5.71±0.49 5.34±0.89 5.92±1.02 t 18.781 8.794 9.087 P＜0.05

3 讨 论

胃食道反流性咳嗽是胃肠内容物反流引发的病症，患者的咽喉部、气道受到刺激，诱发咳嗽症状。胃食管反流与咳嗽的相互影响，则会导致病情的加重，增加患者的痛苦。临床治疗的过程中，应该从病因入手，通过抑酸、促胃动力等方式，防止患者的咽喉部、气道持续受到刺激，减少咳嗽症状的发作，减轻患者的不适症状。奥美拉唑、莫沙必利是常用的治疗药物，分别在抑酸、促胃动力等方面发挥显著的疗效。患者接受单纯西药治疗，用药后见效较慢，治疗效果欠佳，停药后，容易出现复发的情况等增加患者的痛苦，给患者的日常生活带来困扰。为了进一步提高胃食道反流性咳嗽的临床治疗效果，选择联合应用中医药治疗方法。

胃食道反流性咳嗽的中医治疗，需要从疾病的病因病机出发，分析疾病与脏腑气机失调的关系，做到标本兼治。胃食道反流性咳嗽病机在于肝失疏泄、脾失健运、胃失和降，进而导致气机逆乱，引发咳嗽症状[3]。行和胃降逆、调节气机之法，应用半夏泻心汤作为治疗药物。在半夏泻心汤方剂中，配方组成包括半夏、黄连、黄芩、太子参等多味中药。半夏具有燥湿化痰，降逆止呕之功，黄连、黄芩具有清热燥湿、泻火解毒之功，太子参具有益气健脾、生津润肺之功[4]。枇杷叶用于清肺、止咳、和胃，杏仁用于降气止咳，紫苏子用于降气消痰，甘草能够调和诸药，共同发挥降逆止呕、化痰止咳的功效。半夏泻心汤在胃食道反流性咳嗽临床治疗的应用，在和胃降逆的基础，达到清肃肺气的效果，可以有效促进其胃肠功能的恢复，同时缓解其咳嗽症状[5]。

综上所述，在胃食道反流性咳嗽的临床治疗中，半夏泻心汤具有良好的应用疗效，有效改善患者的胃食管反流、咳嗽症状，减少病情复发对于其康复进程的干扰。