二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病临床治疗分析

房立敏

（淄博市淄川区医院，山东 淄博 255100）

2型糖尿病在糖尿病患者当中占比约为90%，属于慢性健康类疾病，大多数患者表现为胰岛素抵抗指数升高，β细胞的功能性降低，因此，血清糖化血红蛋白水平增高，载脂蛋白水平持续增高。在长期高血糖的影响之下，患者会出现血管内皮细胞组织损伤，大血管的循环并发症影响患者的视网膜组织以及肝肾功能等等。采用药物治疗，有助于改善患者的细胞功能与活性，使患者的病情得到控制，发挥良好的作用。本文主要结合我院开展的利拉鲁肽联合二甲双胍治疗方法，对于糖尿病2型患者进行综合药物控制，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月～2019年1月收治的120例2型糖尿病患者，按照随机数表的分配结果，将其分为观察组与对照组，每组60人。观察组男性29例，女性31例，年龄35～59岁，平均年龄（43.54±3.42）岁，对照组男性2 8 例，女性3 2 例，年龄3 5 ～57 岁，平均年龄（42.95±3.98）岁，两组患者在年龄上、性别比例上，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行严格的饮食控制和生活环境的控制，对患者采取健康知识宣传教育的方法，让患者了解健康低糖生活方式对于控制体重和改善血糖的重要作用，对照组给予二甲双胍进行药物治疗，采取口服方式，每日早晚各两次，一次1.5克，药品生产单位为哈尔滨同一堂药业有限公司。观察组在此基础之上，给予利拉鲁肽联合治疗方式，采取皮下注射方式进行药物治疗，药物剂量为0.6到1.2毫克，根据患者的体质量进行调节，一日注射一次，药品生产单位为诺和诺德制药有限公司。两组患者均治疗三个月，在治疗过程当中始终密切关注患者的糖化血红蛋白情况、空腹血糖、餐后两小时血糖情况，如有不良变化，及时进行药物剂量的调整，并注重患者的并发症发生情况，如患者出现严重的糖尿病足或其他的皮肤问题、代谢循环问题、肝肾损伤问题，则立即调整用药治疗方案[1]。

2 结 果

观察组患者薛昂波动情况显著好于对照组患者，两组患者之间具有显著差异（P＜0.05）。

表1 两组患者血糖波动情况对比（ ±s）

表1 两组患者血糖波动情况对比（ ±s）

组别 n 空腹血糖 餐后两小时血糖观察组 60 8.12±1.89 6.89±1.46对照组 60 11.11±1.67 8.42±1.79 t-14.656 12.783 P-＜0.05 ＜0.05

观察组患者不良反应发生率显著好于对照组患者，两组患者之间具有显著差异（P＜0.05）。

表2 两组患者不良反应发生情况对比

观察组患者糖化血红蛋白等指标情况显著好于对照组患者，两组之间具有显著差异（P＜0.05）。

表3 两组患者血脂糖化血红蛋白情况对比（分， ±s）

表3 两组患者血脂糖化血红蛋白情况对比（分， ±s）

组别 ApoA2（mmol） HbAlc（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 1.42±0.49 1.82±1.89 9.89±1.46 6.89±1.46对照组 1.42±0.39 1.51±1.67 9.42±1.79 8.36±1.83 t 2.211 14.656 2.656 16.783 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

2型糖尿病目前已经成为危害我国居民健康的一种主要疾病，近些年人们的工作节奏，生活节奏加快，外界自然环境的污染问题也比较严重，很多人在工作压力、生活压力下，采取高油高脂的饮食方式，以舒缓压力，还有一些人久坐不动，长期低运动量，这都增加了罹患糖尿病的风险。年龄因素、种族因素和遗传因素，目前也是2型糖尿病的独立危险因素。

二甲双胍是目前临床治疗2型糖尿病的首选降糖药物。二甲双胍可以提高组织细胞与肌肉对糖原的利用率，从而减少血糖的输出，抑制肝糖原的异生作用，避免肝糖原大量汲取糖分，而转化成脂肪。其次，二甲双胍还有助于降低血脂的浓度，抑制肠细胞壁对于葡萄糖的吸收利用率，提高胰岛素的分泌水平，降低高血脂诱发的脂毒性，使患者的血糖平稳。利拉鲁肽可以作用于患者的α细胞，在促进患者血糖平稳的同时，有助于提高胰岛素的分泌水平，起到一个双向调节的作用，利拉鲁肽还可以作用于血液当中的游离脂肪酸，降低患者总体的血脂水平和总胆固醇水平，有助于血管内皮细胞的保护，从而降低糖尿病患者心脑血管疾病的发生概率。在二甲双胍基础之上，联合利拉鲁肽治疗有助于胰岛素心生，促进胰岛杯的细胞的作用，改善提高胰岛杯的细胞的活性，并且减少β细胞的凋亡进程，促进胰岛细胞功能的逐渐恢复。[2]联合利拉鲁肽之后，患者的血糖控制水平更加平稳，且血糖控制最大程度上延长了胃排空的时间，有助于降低患者的食欲，控制患者对某一食物的过分欲望，有助于总体控制患者体内的能量摄入情况，使患者的血糖水平更平稳。由于利拉鲁肽对于血管内皮细胞的保护作用，联合用药之后，还有助于改善患者血脂载脂蛋白的分泌水平，改善患者的血脂波动情况，降低糖尿病足以及其他的并发症，促进患者的生活质量提高。

有研究指出，相对于单纯使用二甲双胍联合使用利拉鲁肽之后，2型糖尿病患者的血糖控制水平更加平稳，且患者的BMI指数平均下降10-15%，糖化血红蛋白水平下降10-30%，不良反应发生率降低10-20%，这与本研究成果基本一致[3]。

综上所述，二甲双胍联合利拉鲁肽对2型糖尿病患者具有良好的治疗效果，用药之后，患者的血糖更为平稳，波动更小，且患者的血清糖化血红蛋白等相关指标显著改善，BMI指数显著降低，且治疗的安全性较高，不良反应发生率较低，利于患者的生活质量提高。