经阴道彩色多普勒超声检查在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠中的应用价值

郭 华

（吉林省敦化市医院超声科，吉林 敦化 133700）

子宫瘢痕妊娠，指的是胚胎异常着床在子宫瘢痕位置，然后逐步发育的异位妊娠疾病，随着病情的进展，在未能及时诊疗的情况下，会导致患者出现子宫破裂、大出血等危及生命的症状。与此同时，此类疾病患者给予临床中午特异性表现，诊断难度比较大，且临床通常采取彩超方法进行检查，具体有两种，即：其一，经腹彩超检查；其二，阴道彩超检查。由此可见，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠贯彻早诊断早治疗的原则能明显降低其并发症及不育不孕的发生风险[1]。所以对于剖宫产手术的产妇来说，对其再次进行妊娠和剖宫产、人流等手术操作，则需充分重视，做好相应的诊断检查工作。此外，相关研究资料表明：基于剖宫产术后，针对子宫瘢痕妊娠患者采取经阴道多普勒超声检查，可以使患者对病情诊断的准确性得到有效提升。鉴于此，此次研究采取随机盲选法，将2019年1月～2020年1月进入我院的104例剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者作为此次实验的对象，针对本文重点探究经阴道彩色多普勒超声检查在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠中的价值效果，具体研究成果为。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次入选的剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者104例，入选时间在我院的2019年1月—2020年1月，均符合临床有关“剖宫产后子宫瘢痕妊娠”疾病的诊断标准，且均知情签署相关诊疗同意书；此外，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍者。按随机盲选法分成两组，对照组52例患者，年龄分布为22岁～39岁，平均年龄为（31.28±1.34）岁。观察组5 2 名患者中，年龄分布在2 3 ～3 8 岁，平均为（31.29±1.35）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），有纳入比较的价值。

1.2 方法

对照组实行经腹部彩色多普勒超声检查，即：选择飞利浦350型彩色多普勒超声诊断仪器，控制其探头频率为3.5赫兹，检查前2小时叮嘱患者大量饮水保持膀胱处于充盈状态，进入检查室内后协助其取仰卧位，横切面或斜切面扫查其腹部及耻骨联合上方，观察胚胎着床位置，记录检查结果，评估患者是否存在子宫瘢痕妊娠[2-3]。观察组实行经阴道彩色多普勒超声检查，即：选择飞利浦350型彩色多普勒超声诊断仪器，控制其探头频率为5至7赫兹，检查前叮嘱患者排空膀胱，进入检查室内后协助其取膀胱取石位，将避孕套套入探头涂抹润滑剂缓慢插入患者阴道，仔细扫查其宫腔记录检查结果，评估患者是否存在子宫瘢痕妊娠。

1.3 评价指标

比较两组确诊率、误诊率情况。

1.4 统计学分析

此次采取统计学软件SPSS 21.0处理相关数据，涉及的计量数据采取“±s”代表，然后采取t检验；涉及的计数数据采取百分率（%）代表，然后采取x2检验；经计算，P＜0.05，代表两组之间的数据有显著统计学差异。

2 结 果

观察组确诊率的92.31%，明显高于对照组的75.00%；此外，观察组各项误诊率均明显低于对照组，两组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组诊断结果对比[n（%）]

3 讨 论

临床研究发现：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠易误诊，比如误诊为宫颈妊娠、宫内早孕、先兆流产等。一旦剖宫产术后子宫瘢痕妊娠错失最佳诊疗时机，则易发生子宫破裂等严重并发症，进而严重威胁到患者的生命安全[4-5]。因此，临床建议针对剖宫产子宫瘢痕妊娠患者采取及时有效的诊疗方案。

在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断过程中，经腹部彩色多普勒超声检查是常用的一种方法，该诊断方法能清晰显示子宫肌层厚度、瘢痕妊娠范围及妊娠物供血状况，但是极易出现误诊情况。与经腹部彩色多普勒超声检查相比，经阴道彩色多普勒超声检查能弥补其诊断模式的不足及缺陷，不会受到腹壁厚度、肠气等因素影响，可以对妊娠物的具体状况、子宫腔内实况进行仔细观察，并对妊娠物附近子宫肌壁的厚度进行清晰探查。同时，经阴道彩色多普勒超声检查能准确探查子宫浆膜层与妊娠物间距离，有助于准确探查定位妊娠物的具体位置，并且经阴道超声检查的结果准确性高，能明显降低其误诊风险[6]。本次研究中纳入2组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，分别实行经腹部彩色多普勒超声检查及经阴道彩色多普勒超声检查，其结果显示对照组确诊率为75.00%、先兆流产误诊率为7.69%、滋养细胞肿瘤误诊率为5.77%、宫颈妊娠误诊率为5.77%及宫内妊娠误诊率为5.77%与观察组92.31%、1.92%、0.00%、0.00%及3.85%相比差异明显，说明经阴道彩色多普勒超声检查的效果显著。

综上所述：在临床中，针对剖宫产子宫瘢痕妊娠患者，采取经阴道彩色多普勒超声检查具备明显的价值效果，可以使诊断准确性得到有效提升，对后期的治疗工作的开展有着较为重要的意义，同时有助于把握最佳治疗时机，值得在临床领域中使用及推广。