超声在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用价值

耿 姝

（长春市妇幼保健计划生育服务中心，吉林 长春 130041）

妇科门诊子宫肌瘤以及子宫腺肌瘤患者较为常见，属于多发疾病之一，有着较高的发病率[1]，通常以育龄女性为主要的发病人群，子宫肌瘤以及子宫腺肌瘤均是由子肌壁出现病变所造成，临床症状较为相似，单纯的依靠临床症状进行鉴别，无法确诊，很容易出现误诊的情况，造成患者错失了最佳的治疗时间，也提高了原发病治疗的难度，所以临床一直在找寻有效的鉴别方式，提高准确率。超声作为简单，无创伤[2]，且可反复操作的影像学检查方式，为了进一步的了解超声对子宫肌瘤以及子宫腺肌瘤的诊断效果，本文针对本门诊2019年6月～2020年6月期间进行治疗的子宫肌瘤患者25例以及25例子宫腺肌瘤作为研究，分析在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的鉴别诊断中实施超声检查的临床价值。

1 基本资料和方法

1.1 基本资料

选取本门诊收治的25例子宫肌瘤、25例子宫腺肌瘤患者作为研究对象，病历所选时间范围2019年6月～2020年6月，将子宫肌瘤患者设定为实验组，子宫腺肌瘤患者设定为参照组。其中参照组年龄上限56岁，下限27岁，平均年龄在（43.00±3.00）岁，病程时间范围9个月～3年，病程平均（1.87±0.74）年，已婚18例，未婚8例；实验组年龄上限57岁，下限28岁，平均年龄在（43.22±3.19）岁，病程时间范围10个月-3年，病程平均（2.00±0.99）年，已婚19例，未婚7例。对比两组患者的基本资料，组间无差异，P值＞0.05，具有可比性。

纳入标准：本次实验经过患者和家属的知晓和同意，并签署了知情同意书；所有的患者在手术后经过病理的检查确诊为子宫肌瘤或者是子宫腺肌症，且都出现了月经失调，月经量明显增加，经期混乱的情况等[3]。

排除标准：精神障碍；合并其它严重脏器性疾病等。

1.2 方法

两组患者均进行超声检查[4]，选择多普勒超声诊断仪进行诊断，探头设置为5兆赫，在检查前，保持患者情绪稳定，讲解检查事项和要点，患者保持仰卧体位，将小腹露出，进行横、纵、切多个切面的检查，以观察患者下腹部盆腔的情况，且还需要观察患者子宫，卵巢以及四周的组织情况，将子宫肌瘤、腺肌瘤大小，所在部位，形态，回流等基本情况进行观察，检测患者子宫内膜线移位的情况，腔内回声，肿块血流等。

1.3 观察指标

记录和分析两组超声图像特征、超声诊断准确率、误诊率、阻力指数、搏动指数、血流量。

1.4 统计学处理

本次记录的所有资料均予以Excel SPSS25.0 for windows软件计算，计数资料以用（%）表示两组超声诊断准确率、误诊率，行x2检验，计量资料实施t检验形式校准，对比表述方式为（均数±标准差）表示两组阻力指数、搏动指数、血流量，P＜0.05作为本研究统计学意义校准基线。

2 结 果

2.1 两组超声图像特征

实验组25例患者的超声图像信息为：子宫出现均匀增大11例，出现不均匀增大14例；20例包块的边界较为清晰；有8例患者的内膜线出现移位，4例朝前移动，3例向后移动，非同向移动1例；进行彩色多普勒检查有10例呈现出包块条状或者星状信号血流，15例包块的四周半环或者是存在环状的信号血流。

参照组25例患者的超声图像信息为：子宫出现增大17例，其中9例均匀增大，5例球形增大，3例为局限性增大；有10例患者的内膜线出现移位，5例朝前移动，3例向后移动，前后壁移动2例；进行彩色多普勒检查有15例呈现出包块条状或者星状信号血流，10例包块的四周半环或者是存在环状的信号血流。

2.2 对比两组超声诊断准确率、误诊率

表1数据证实，实验组诊断准确率高于参照组，且实验组误诊率低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组超声诊断准确率、误诊率[n（%）]

2.3 对比两组阻力指数、搏动指数、血流量

实验组阻力指数、搏动指数、血流量均比参照组理想，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表2。

表2 对比两组阻力指数、搏动指数、血流量（ ±s）

表2 对比两组阻力指数、搏动指数、血流量（ ±s）

组别 n 阻力指数 搏动指数 血流量实验组 25 1.76±1.47 0.78±0.15113.60±5.56参照组 25 2.93±1.550.96±0.18 64.99±5.47 t- 2.7384 3.8411 31.1616 P- 0.0086 0.0004 0.0001

3 讨 论

子宫肌瘤、子宫腺肌瘤均属于生殖系统肿瘤疾病之一，子宫肌瘤是纤维结缔组织、平滑肌组成，临床没有典型的症状呈现，一般都是在体检中才被诊断出，虽然多为良性肿瘤，但是影响患者的生活质量[5]。子宫腺肌瘤是因患者的子宫肌层因内膜腺体，间质组织浸润造成出现增生性病变，患者会出现月经混乱，痛经以及月经量变多的情况，所以临床尽早的开展对子宫肌瘤、子宫腺肌瘤的诊断，有利于提高预后以及生活质量。

超声检查诊断子宫肌瘤以及子宫腺肌瘤具有重要意义，能够清楚的看到子宫肌瘤以及子宫腺肌瘤的图像信息特征[6]，例如子宫形态—肌瘤患者的子宫会出现明显的隆起，只有少数的患者子宫呈现出弥漫扩大，子宫没有正常的轮廓以及外形；腺肌瘤患者的子宫则是会出现扩大且两边不均匀的情况，有着较为规则的外形，子宫会在月经期内出现增大的情况[7]，宫后壁出现明显的小暗区。子宫内膜—肌瘤患者内膜很容易出现变形的情况；腺肌瘤患者的内膜线的位置不会出现明显的变化，一般在居中的位置；假包膜—肌瘤患者边界十分清楚，且四周为暗带光环的假包膜；子宫腺肌瘤患者子宫内膜出现异位分布受限，肌壁边界较为清晰，但四周不存在暗带光环，该点可以作为区分子宫肌瘤、子宫腺肌瘤的鉴别之一；病变位置—子宫肌瘤在肌壁之间[8-9]，其次为宫颈，粘膜以及浆膜下；子宫腺肌瘤一般在子宫后壁或者是弥漫在全部的肌层，病变的肌壁会慢慢的加厚，且会以单发瘤体最多，边界也比较模糊没有包膜，内部出现不均匀的回声。

本次实验数据证实，实验组诊断准确率高于参照组，且实验组误诊率低于参照组，组间具有统计学意义（P＜0.05）；实验组阻力指数、搏动指数、血流量均比参照组理想，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其说明了采用超声诊断子宫肌瘤价值更高，能够准确区分两者。该结论和辛洪兵,刘娟学者在《超声在子宫肌瘤和子宫腺肌病鉴别诊断价值分析》一文中所得结论一致[10],该文选择2018年3月—2019年3月本院收治疑似为子宫肌瘤的患者60例为子宫肌瘤组,收治疑似为子宫腺肌病的60例患者为子宫腺肌病组，所有的患者均进行彩色多普勒超声检查,对比和分析两组患者诊断符合率以及子宫血流动力学的情况。结果:子宫肌瘤组PI、RI分为(1.657±0.48)、(0.557±0.05),与子宫腺肌病组(2.102±0.74)、(0.78±0.12)相比,差异有统计学意义(P＜0.05)，得出结论利用超声诊断子宫肌瘤、子宫腺肌病,具有较高的诊断符合率,为临床诊断和后续治疗提供有效的参考依据。

综上所述，超声对于子宫肌瘤的诊断准确率更高，出现漏诊的几率更小，能够较好的区别两者，更有利于后续治疗方案的制定和开展。