继发性高血压的临床特点及诊断分析

布威萨热罕·库尔班，热依拉·买买提明，玉素甫·买提司地克

（新疆和田地区于田县人民医院，新疆 和田 848400）

继发性高血压主要是病因明确的一种高血压类型，临床可以探索患者的病因后加以控制，以此来缓解患者的高血压症状。通过调查发现，在高血压人群中，继发性高血压的占比为5%～10%，病因主要集中在肾实质性、内分泌性、肾血管性高血压等方面，部分患者可以通过针对性的治疗达到及疾病治愈的目的，即使不能治愈，也可缓解病情发展，降低疾病致残率、致死率，但是由于继发性高血压患者出现肾功能不全、心血管病、脑卒中的风险更大，所以经常在病因影响下忽视高血压疾病的治疗，导致疾病的发展。临床为了稳定继发性高血压患者的病情，需要秉承着“早诊断、早治疗”的原则，在患者出现相应临床症状后进行继发性高血压的早期筛查，从而为治疗方案的制定提供有价值的参考[1]。本文主要以我院2019年收录的66例继发性高血压、66例原发性高血压患者作为研究样本，探究继发性高血压的临床特点以及诊断策略，现将报道整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例样本来源于我院2019年收录的66例继发性高血压患者（实验组）、66例原发性高血压患者（对照组），所有患者均符合高血压的诊断标准，且自愿签署知情同意书。排除标准：不配合此次研究、恶性肿瘤、中途退出实验、资料数据不完整的患者数据。两组患者一般资料经统计学处理无明显差异（P＞0.05），符合医学实验的开展需求，此次研究的进行获得了伦理委员会批准。

表1 两组患者一般资料对比

1.2 方法

回顾性分析患者的资料数据，如性别、年龄、症状表现、病程、收缩压与舒张压水平、血清钾离子、尿酸等，依据资料收集数据并结合相应的参考文献，探究继发性高血压的临床特点以及诊断策略。

1.3 统计学方法

借助SPSS 23处理本文资料数据，此次指标在临床上以及计量资料、计数资料表示，分别开展t检验、卡方检验，结果以±标准差以及%的形式表示，组间数据是否存在差异以P值进行判定，P＜0.05证明组间差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者初诊收缩压水平对比

表2 两组患者初诊收缩压水平对比（ ±s）

表2 两组患者初诊收缩压水平对比（ ±s）

组别 初诊收缩压水平（mmHg)实验组（66例） 173.27±34.58对照组（66例） 155.98±21/03 P＜0.05

2.2 两组患者血清钾离子与尿酸水平对比

表3 两组患者血清钾离子与尿酸水平对比（ ±s）

表3 两组患者血清钾离子与尿酸水平对比（ ±s）

组别 血清钾离子（mmol/L） 尿酸水平（mmol/L）实验组（66例） 3.38±0.83 325.49±109.64对照组（66例） 4.12±0.67 316.22±87.39 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

继发性高血压与原发性高血压的区别在于可以明确患者的病因，但是多数患者的病情诱发原因具有隐秘性，临床需要进行有效的疾病诊断，且继发性高血压具有病情进展速度快、发病凶险的特点，所以临床需要详细分析继发性高血压的临床特点与症状表现，针对疑似继发性高血压患者进行详细诊断[2]。本文调查结果显示，继发性高血压普遍存在初诊收缩压水平高、尿酸含量上升、血清钾离子下降等症状表现，其中初诊收缩压水平高、尿酸含量上升可见于肾实质性高血压以及肾动脉狭窄高血压患者中，一般而言肾脏病变以及肾动脉狭窄会先于高血压发作，或者是同时出现，这类患者的血压水平较高，且病情较难控制，多数患者会出现肾脏受损的情况，导致尿酸含量升高。除此之外，也有部分患者属于内分泌性高血压，其中低血钾症状见于原醛症患者中，这类患者不仅会出现头痛、心悸、夜尿增多、机体乏力等症状表现，同时还会因利尿剂的使用导致血浆水平含量下角。除了上述症状表现之外，多数患者在嗜铬细胞瘤、库欣综合征、主动脉缩窄等因素的影响下也会出现满月脸、肌肉萎缩、性功能减退、牙龈出血、痛风等症状[3]。

临床在对继发性高血压患者进行诊断时，首先需要测定患者的血压水平，分析患者是否存在高血压症状，之后依据患者的病史来进行实验室与影像学检查，如针对肾脏病变以及肾血管性高血压患者，需要对患者血电解质（钠、钾、氯）、血电解质（钠、钾、氯）、尿常规、血脂等指标进行检测，如果在检查的过程中发现患者存在蛋白尿、血尿的情况，需要通过尿细菌培养，明确蛋白尿、血尿的来源。除此之外，临床也可以借助B超影像学诊断方案，对患者的肾脏形态以及内部的病变情况进行检查，如果发现病灶组织需要开展肾脏穿刺等病理检查手段。再比如，针对内分泌高血压患者，需要开展盐水试验、肾上腺静脉取血激素测定、大小剂量地塞米松试验等。主动脉狭窄高血压患者可以采用多普勒超声以及磁共振的无创影像检查方案，以此来判定患者的动脉是否有狭窄的情况出现[4]。

综上所述，继发性高血压与原发性高血压具有显著的差异，所以当前需要明确继发性高血压的临床特点，通过有效的诊断来明确继发性高血压的病因，通过疾病的早诊断、早治疗来提高疾病检出率与治愈率。