预见性护理干预对全身麻醉患者术后苏醒期躁动的影响分析

蔡羽中，蔡恒叶

（广东省茂名市中医院手术麻醉科，广东 茂名 525000）

术后苏醒期躁动是全身麻醉者完全清醒期常见的不适症状，患者会出现情绪上的兴奋、躁动及定向障碍，并伴有肢体无意识动作、哭喊等行为[1]。术后苏醒期躁动的发生因素有多种，最常见的因素是疼痛，同时与患者的心理情绪也有关。目前临床中无特异性方案来治疗苏醒期躁动，护理是抑制或避免苏醒期躁动发生的重要手段[2]。本文为探讨预见性护理干预对全身麻醉患者术后苏醒期躁动的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月～2019年12月在我院接受全身麻醉的510例患者，随机数字法分为两组，对照组255例，研究组255例。对照组男131例，女124例，年龄35～70岁，平均年龄（52.5±5.5）岁，其中妇科手术48例，骨科手术99例，肠胃科手术69例，泌尿科手术39例；研究组男135例，女120例，年龄36～70岁，平均年龄（53.0±5.0）岁，其中妇科手术50例，骨科手术97例，肠胃科手术66例，泌尿科手术42例，两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理干预，密切监护患者的各项生命体征，观察患者的呼吸、神志及肌张力等，达到拔管指标后再拔出。研究组应用预见性护理干预：①心理：针对患者术前的心理状态及诉求进行分析，询问患者苏醒期患者是否有主观不适症，并依据情况进行针对性的心理疏导，告知患者手术很成功，麻醉苏醒期出现的疼痛是正常现象，多鼓励、安慰患者，缓解其心理上的负面情绪及担忧。②低体温：进入苏醒室后做好保温措施，每隔1h测量1次体温，对于体温低患者给予暖风机、空调等措施，并将输液应用加温输液器进行加温到37℃；③体征：密切观察各项生命体征，呼吸机参数的调节依据患者体质量，潮气量：7-8mL/kg，呼吸频率：10-12次/min，同时密切监测患者的内环境，针对性的给予对症处理来维持水电解质及酸碱的平衡。④体位：清醒前采取平卧位，并将四肢进行适当的约束，并在皮肤受压处垫放软垫。并在病床打护栏，防止坠床的发生。⑤其他：与手术室护士做好交接班工作，保持管道的通畅。同时将镇静、镇痛药物准备好，必要时给予患者进行药物干预。

1.3 观察指标

对比两组术后苏醒期躁动发生率及发生程度，程度依据Riker镇静躁动评分评估：轻度：症状轻度可遵从医嘱；中度：症状轻度中度不服从医嘱，需进行物理制动；重度：物理法无法制动。同时记录两组自主呼吸、自主意识的恢复时间，并对比患者的满意度。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0分析，计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有差异。

2 结 果

与对照组相比，研究组术后苏醒期躁动的发生率低，且躁动程度低（P＜0.05），见表1。

表1 术后苏醒期躁动发生率及发生程度对比[n（%）]

与对照组相比，研究组术后自主呼吸、自主意识恢复 时间短，患者满意度评分高（P＜0.05），见表2。

表2 三项指标对比（ ±s）

表2 三项指标对比（ ±s）

组别 n 自主呼吸恢复时间（min） 自主意识恢复时间（min） 患者满意度评分（分）对照组 255 23.27±3.77 21.35±3.63 87.75±3.52研究组 255 18.25±3.03 19.16±3.14 96.15±1.05 t/19.895 20.057 20.232 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

苏醒期躁动的发生会导致患者有不受指令的行为，很可能会引起引流管、导管脱落扭曲、坠床等现象的发生，影响着患者的预后。临床有研究指出，全身麻醉患者术后苏醒期躁动的发生与护理有着很大的关系，因此给予患者实施有效的护理模式是极为重要的[3]。预见性护理是指应用护理程序并结合患者的实际情况来进行全面、综合性的分析，进而提前预知可能发生的护理风险，进而制定出有效的方法来避免或降低不良事件的发生，其护理原则是防患于未然[4]。在本次的研究中，给予患者实施的预见性护理包括心理、体温、体位、体征及疼痛等，综合性的措施来消除不良事件的发生。结果显示：与对照组相比，研究组术后苏醒期躁动的发生率低，且躁动程度低（P＜0.05）；与对照组相比，研究组术后自主呼吸、自主意识恢复时间短，患者满意度评分高（P＜0.05）；提示预见性护理的应用价值较高。

综上所述，全身麻醉患者术后苏醒期躁动的护理中，实施预见性护理的效果理想，值得临床进一步推广应用。