循证护理联合人文关怀在重症病毒性肝炎患者的效果观察

徐丽丽

（广西玉林市红十字会医院感染性疾病科，广西 玉林 537000）

病毒性肝炎是一种常见传染病，传染性强、流行面广、发病率较高[1]，严重者可出现肝功能受损，诱发肝衰竭[2]。重症病毒性肝炎治疗周期长，疗效不显著，且病死率高，患者容易产生抑郁焦虑等不良心理，影响治疗效果，改善患者的不良心理状态有助于提高治疗效果。近年来，循证护理已然成为护理发展的大趋势[3]。人文关怀与患者的诉求有关联，是医务工作者对患者主动关怀的一种意愿和责任。本研究观察循证护理方面联合人文关怀在重症病毒性肝炎护理管理中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年7月收治于我院的106例重症病毒性肝炎患者，随机分为观察组53例、对照组53例。对照组男34人，女19人，年龄31～66岁（41.8±6.7）岁。观察组男36人，女17人，年龄30～67岁（42.3±6.9）岁。两组一般资料均衡（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者或其授权委托人能签署知情同意书等相关医疗文件，配合治疗者；②符合重症病毒性肝炎的诊断标准[4]；③能自主沟通，无精神障碍者。排除标准：①心肺肾等器官功能异常且有器质性病变者；②肝病失代偿期、肝癌患者；③中途退出或不能坚持完成治疗者。

1.2 方法

对照组治疗辅以常规护理，进行一般健康宣教。观察组应用循证护理+人文关怀：①明确循证问题：组建循证护理小组，按照重症病毒性肝炎的临床特点、起病机制及治疗方法等明确循证问题。②循证支持：通过知网、万方等查询相关文献，结合患者现实情况和实际临床条件敲定最符合患者的护理方案。③循证实践：第一，疾病认知及宣教。根据患者文化水平进行健康宣教，以患者能听得懂的方式阐述重症病毒性肝炎的病因病机、传播途径及治疗，指导饮食上要易消化、低脂肪、富含维生素以及控制蛋白质的摄入。告诫患者戒烟酒、单独使用餐具并消毒。第二，心理健康护理。掌握患者的心理特点及因素，多与患者进行沟通，排解患者紧张情绪，合理休息、适当音乐，放松身心，保持积极乐观心态。在治疗过程中给予患者安慰、鼓励及支持，使患者对治疗有信心，提高依从性。第三，预防并发症。肝性脑病、上消化道出血等重症病毒性肝炎易常见并发症，告知患者相应的预防措施，减少家属探视，保持室内通风空气新鲜，执行操作时严格遵守无菌原则，定期消毒病房及物品防止交叉感染等。④人文关怀：以患者为中心，尊重患者，关注患者的需求，在专业护理技术上给予病人帮助，给予患者生活上的照顾，对患者尽心尽职尽责。

1.3 观察指标

①心理状况：评估两组患者在护理前后的心理状况，采用心理弹性量表（CD-RISC）测评两组患者的心理水平。②护理满意度。③肝功能（AST、ALT、前白蛋白）变化。

1.4 数据处理

使用SPSS 20.0软件进行数据统计，采用x2检验分析定性资料[n（%）]；采用t检验分析定量资料“±s”，P＜0.05表示数据有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者心理弹性水平比较

护理前，两组心理弹性水平对比（P＞0.05）。护理后，两组患者的心理弹性水平均高于护理前（P＜0.05），且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后两组的心理弹性水平比较（ ±s,分）

表1 护理前后两组的心理弹性水平比较（ ±s,分）

组别 n 护理前 护理后 t P观察组 53 54.6±8.3 89.7±8.6 21.34 P＜0.05对照组 53 55.1±9.1 72.1±6.5 11.03 P＜0.05 t - 0.29 11.83 - -P - ＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 两组患者护理满意度的比较

观察组的护理满意度评分（9 4.5±3.6）高于对照组（83.4±3.8），有统计学意义（t=15.34,P＜0.05）。

2.3 护理前后两组前白蛋白、AST、ALT水平比较

护理前，两组前白蛋白、AST、ALT水平对比（P＞0.05）。护理后，两组AST、ALT均比护理前降低，前白蛋白升高，且观察组的肝功能指标水平优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

循证护理有可靠的科学研究成果支撑，发现问题并在科学的理论指导下实践解决问题，根据患者的情况制定更合理有效的护理方案，提高护理的质量和有效性。本研究采用循证护理联合人文关怀的护理方式对重症病毒性肝炎患者的治疗开展研究，在循证护理过程中给予患者关爱、尊重和安全感。使用该方式进行护理后，患者明显提高了对重症病毒性肝炎的认识，心理弹性水平也有所提升，同时还提高了依从性和对护理服务的满意度。在护理过程中，护理人员可及时发现患者在病情的不同时期出现的心理改变及不良反应，能够及时对患者进行积极科学的指导干预，改善患者的心态，消除负面情绪，避免患者不听从医嘱，减少并发症的发生，提高治疗效果。可见，循证护理联合人文关怀护理模式可有效缓解重症肝炎患者负性情绪，提高疗效，值得推广。

表2 护理前后两组肝功能水平比较（ ±s）

表2 护理前后两组肝功能水平比较（ ±s）

注：和护理前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别 n 时间 AST（U/L） ALT（U/L） 前白蛋白（mg/dL）观察组 53 护理前 62.4±4.4 89.4±10.7 15.6±2.5护理后 33.5±3.4*# 26.3±4.6*# 32.6±5.2*#对照组 53 护理前 63.3±4.8 89.7±10.3 15.7±2.3护理后 42.6±4.1* 49.3±5.3* 29.1±6.1*