电话医学随访对提高首发脑梗死出院患者坚持二级预防依从性和远期预后的影响
2021-01-22郭婷婷赵玉洁
郭婷婷，赵玉洁，杨 萍
（青岛市胶州中心医院，山东 青岛 266300）
脑梗死作为临床常见脑部疾病，患者发病率和复发率均较高，严重时会造成患者残疾、死亡，严重降低患者生活质量。有研究指出，脑梗死和血压水平、血脂水平以及血糖等有密切关联[1]。首发出院脑梗死患者接受预防性抗血小板、抗凝等治疗，有利于预防二次发病，改善患者生活质量。电话医学随访是医院通过电话方式给予随访护理，有利于提高患者依从性，对预后效果有积极影响。为研究电话医学随访的疗效，本文于本院2018年5月～2019年5月的患者中，随机选取70例分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院70例患者为样本，对照组35例，性别：男/女=17/18，年龄（59.92±3.64）岁。观察组35例，性别：男/女=15/20，年龄（60.30±3.37）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）所有患者均为首发脑梗死患者。（2）具备正常沟通能力，无严重并发症[2]。（3）获取伦理委员会批准，患者对研究知情。
排除标准：（1）排除中途失联、退出研究的患者。（2）排除精神障碍、意识模糊的患者。（3）排除有严重并发症的患者，生活不能自理的患者。
1.3 方法
对照组给予常规出院前健康宣教，由护理人员指导患者健康饮食，叮嘱患者定期复查，按时用药维持疗效。
观察组给予电话医学随访，方法如下：
（1）选拔医学电话随访小组，由护士长作为组长，选拔几名经验丰富的护理人员作为组员，建立患者档案，定期通过电话随访患者。询问患者是否按时用药，记录患者该阶段用药次数。询问患者饮食情况，是否按照健康饮食指导，询问患者戒烟酒情况，建议患者日饮酒量不超过100g。询问患者康复运动情况，记录患者每周运动时间和内容。叮嘱患者定期复查复诊，记录患者按时复诊情况。并强调健康饮食、按时用药、康复训练的作用和影响，引起患者注意。
（2）耐心听取患者主诉，通过和患者沟通聊天，了解患者情绪状态和随访态度。对于情绪状态消极的患者，护理人员要积极使用治愈案例安抚鼓励患者，让患者建立信心。向患者讲解随访的目的和二次复发的风险，获得患者的理解，提高其配合度。可积极和患者家属沟通，得到家属的配合，让家属在家庭护理中，按照医护人员建议，提醒患者按时用药运动，控制饮食，健康生活。
1.4 观察指标
（1）随机选取50天数据，统计两组患者按时用药、健康饮食、康复训练以及按时复诊的平均依从次数。（2）1年后统计患者脑梗死复发情况和死亡率。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，使用t检验计量资料（±s），使用x2检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者二级预防依从性对比
观察组按时用药（4 6.18±2.06）次，康复训练（38.75±2.62）次，健康饮食（47.12±1.45）次，按时复诊（44.08±2.16）次。2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：
表1 两组患者二级预防依从性对比
2.2 两组患者出院1年脑梗死复发率和死亡率对比
观察组出院1年脑梗死复发率2例（5.7%），死亡率1例（2.9%）。2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表2：
表2 两组患者出院1年脑梗死复发率和死亡率对比[n（%）]
3 讨 论
脑梗死患者复发率高，致残率高，若治疗不及时会造成患者死亡。在临床治疗上，脑梗死患者主要采取溶栓治疗，可达到理想的治疗效果[3]。通过电话随访和患者直接对话，强调预防性治疗的重要性，叮嘱患者按医嘱用药，在饮食上食用低胆固醇的清淡食物，保持良好的心情，戒烟戒酒，坚持身体康复训练，定期到医院复查，从而改善神经功能缺失，预防并发症的出现，有效降低复发率和死亡率。
经过电话随访护理后，患者得到督促和指导，有效提高患者的依从性。本研究显示，观察组按时用药（46.18±2.06）次，康复训练（38.75±2.62）次，健康饮食（47.12±1.45）次，按时复诊（44.08±2.16）次。2组对比，差异显著（P＜0.05）。可见电话医学随访的应用，有效督促患者接受预防性治疗，患者用药、康复训练、饮食以及复诊的依从性显著提高，改善患者预防治疗效果。同时，对照组出院1年脑梗死复发率9例（25.7%），死亡率6例（17.1%）。观察组出院1年脑梗死复发率2例（5.7%），死亡率1例（2.9%）。2组对比，差异显著（P＜0.05）。证实给予患者电话医学随访护理，有助于降低患者复发率和死亡率，有助于保护患者身体健康，提高远期预后效果。在临床上推广应用，可提高患者满意度，提高医院服务水平。
综上所述，对脑梗死患者给予电话医学随访护理，可有效提高患儿二级预防依从性，降低患者远期复发率以及死亡率，推广应用有重要价值。
