完全管理模式应用在耐多药肺结核患者护理中的效果观察

王群悦

（乌兰察布市第四医院，内蒙古 乌兰察布 012000)

肺结核是近年来高发的慢性肺部疾病，是由于感染结核分歧杆菌而诱发，该疾病的传染性强且患者治疗周期较长，同时药物不良反应率相对较高。患者在长时间的治疗过程中常常由于依从性不佳，或治疗方案不合理等导致结核分歧杆菌产生耐药菌株，进而诱发耐多药肺结核，导致患者的治疗难度进一步提升，同时预后较差，严重威胁着患者的健康和安全。因此加强耐多药肺结核患者的科学护理来提升其治疗依从性，是确保治疗效果和改善预后的重要措施[1]。以下将分析对耐多药肺结核患者以完全管理模式进行护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2018年1月～2020年1月本院30例耐多药肺结核患者，依据护理模式分组，观察组：15例，男8例/女7例：年龄21～74岁，均值为（42.3±0.5）岁；肺结核病程18～35个月，均值（24.5±1.2）个月。对照组：15例，男9例/女6例：年龄20～75岁，均值为（42.4±0.5）岁；肺结核病程18～34个月，均值（24.4±1.3）个月。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理模式，如口头健康教育、心理疏导以及用药指导等；观察组患者运用完全管理模式进行护理干预，方法如下：（1）组建完全管理护理服务小组，并为患者建立个人健康管理档案，详细记录患者的性别、年龄、联系方式、治疗方案、药品名称、家庭住址以及诊断结果和用药时间等。对患者治疗期间的药物不良反应以及累计用药情况等进行记录；（2）药物指导：耐心细致地向患者与家属讲解具体的用药方法，可能出现的不良反应情况和相关药物知识，同时严格遵循早期适量联合以及全程等基本用药原则。向患者讲解严格遵循医嘱药物治疗的重要性以及必要性，并向患者讲解具体的药物名称、应用方法、注意事项和不良反应的正确处理方法等。患者在药物治疗期间需要详细记录患者的药物种类、服药时间、剂量、不良反应情况和禁忌等，同时备注患者的停药日期。患者在药物治疗期间需要加强其监督和管理，同时充分动员家属参与到患者的用药监管中，避免出现擅自停用药物或者调整药物剂量的情况；（3）定期评估：患者治疗期间容易受到相关因素的影响和干扰，使得病灶吸收受到影响。所以需要每周定期进行评估，重点对患者的肾功能以及血常规和尿常规等指标进行检查，如患者各项指标正常，则可将评估时间延长为每月一次。每隔两个月需进行痰培养以及每月进行一次痰涂片，每三个月须复查胸部X线片，以便结合患者的复检结果对用药方案进行调整；（4）健康教育：利用一对一的沟通方法开展健康宣教，向患者讲解耐多药肺结核疾病的相关知识，例如留痰方法、传播途径、检查方法、危害性和症状表现等。同时还要进行药物不良反应、用药知识、注意事项等方面的宣教，加强预防以及隔离，指导患者掌握消毒与痰液处理的正确方法。利用多媒体以及健康手册等多种形式开展健康宣教，向患者强调治疗期间遵义行为的目的和重要性，从而提升患者的治疗依从性及自我管理能力；（5）院外护理：在患者出院前，应详细告知其出院后饮食、随访、药物治疗以及复查等相关注意事项，叮嘱患者严格遵循医嘱坚持药物治疗，并坚持定期随访。在院外利用短信、邮箱以及微信等多种方式与患者进行交流，掌握其院外病情状况，同时给予用药指导和健康知识宣教，对于患者的疑问给予耐心细致的解答。对其药物剩余用量、健康恢复情况等进行详细记录，密切监测患者院外的心理状态，并加强个体化的心理疏导。

1.3 评价标准

两组患者均于护理干预3 个月后对护理效果进行评估，（1）观察患者的病灶吸收情况，通过复查胸部CT，分为显效：即患者的病灶吸收＞50%；有效：即患者的病灶吸收达到12.5%～50%；无效：即患者病灶吸收不足12.5%。（2）评估并对比两组患者的遵医行为，分为良好（治疗期间能够规律用药并定期复诊）、一般（治疗期间偶有不依从情况，然而随访3个月内＜3次）、较差（治疗期间经常有不依从情况，随访3个月内≥3次）。

1.4 统计学方法

文中数据行SPSS 19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/x2检验，P＜0.05：有统计学意义。

2 结 果

2.1 病灶吸收率对比

观察组患者的病灶吸收率为93.33%，对照组患者为80.00%，P＜0.05。

表1 两组病灶吸收率对比[n（%）]

2.2 遵医行为对比

观察组的遵医行为情况为：良好10例（100.00%），一般0例（0.00%），较差0例（0.00%）；对照组：良好11例（73.33%），一般3例（20.00%），较差1例（6.67%）。观察组患者的遵医行为良好率高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

近年来，我国临床中耐多药肺结核的发病率呈现出明显的上升趋势，使得肺结核疾病的防控形势较为严峻，该疾病也对患者的身心健康产生了严重损伤，患者在治疗期间良好的遵医行为是确保治疗效果和改善预后的重要措施，所以加强耐多药肺结核患者的科学护理十分关键[2]。完全管理模式的应用具备阶段性、多样性、延续性以及丰富性等一系列特点和优势，在患者住院及出院期间进行差异化的护理干预，从而确保患者能够规律性的坚持用药治疗改善其依从性，因此更有助于提升抗结核药物的治疗效果[3]。从本次的对比结果中可知，观察组患者通过运用完全管理模式，患者的遵医行为良好率高于对照组，同时病灶吸收率高于对照组。表明完全管理模式的运用，可有效提升广大耐多药肺结核患者的临床护理效果。

综上所述，通过对耐多药肺结核患者运用完全管理模式可获得满意的护理效果，有助于促进病灶吸收并提升遵医行为。