人体成分分析在老年营养不良患者干预中的应用

孟婵芳，包 云

（扬州大学附属医院临床营养科，江苏 扬州 225000）

据调查显示40%～60%老年人存在营养不良，且随着老年人年龄增长，营养不良严重程度加深。既有研究表示营养不良与老年患者，尤其是危重症患者治疗康复存在密切关系，是延长治疗时间、提高治疗成本、增加病残病死率的重要因素[1]。因此，提高老年营养不良患者干预效果现实意义显著。本研究意在通过分析人体成分分析应用价值，提高老年营养不良患者诊疗水平，促进患者营养健康状况改善。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入研究对象100例，均为医院2018年8月～2020年10月期间收治老年营养不良患者，利用随机数字表法均分成两组。

对照组50 例，男性2 2 例，女性2 8 例；年龄范围65～83（73.32±3.12）岁；营养不良轻度14例，中度19例，重度17例；BMI平均（23.32±3.45）kg/m2；ALB平均（33.44±3.12）g/L，Hb平均（107.74±3.22）g/L，胆固醇平均（3.95±1.27）mmol/L；淋巴细胞计数平均（1.25±0.14）×109/L。

观察组50 例，男性2 4 例，女性2 6 例；年龄范围65～84（73.35±3.27）岁；营养不良轻度15例，中度18例，重度17例；BMI平均（16.94±4.36）kg/m2；ALB平均（33.47±3.25）g/L，Hb平均（107.71±2.99）g/L，胆固醇平均（4.94±1.31）mmol/L；淋巴细胞计数平均（1.25±0.13）×109/L。

两组基线资料与实验室指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

根据患者实验室检查结果进行营养状况判定[2]：（1）轻度营养不良：BMI17～18.4 kg/㎡，ALB25～30 g/L，淋巴细胞计数≥1.2×109/L；（2）重度营养不良：16kg/㎡≤BMI＜17 kg/㎡，ALB20～24.9 g/L，0.8×109/L≤淋巴细胞计数＜1.2×109/L；（3）重度营养不良：BMI＜16 kg/㎡，ALB＜20 g/L，淋巴细胞计数＜0.8×109/L。

1.3 纳入与排除标准

纳入标准：（1）临床检测诊断确定为营养不良者；（2）年龄在65岁及以上者；（3）实施人体成分监测者；（4）签署知情同意书者。

排除标准：（1）无法正常沟通者；（2）存在心脏疾病、金属支架置入、机体结构异常、急性感染、甲状腺功能亢进等患者。

1.4 方法

对照组：为患者行营养风险评估监测。如利用整体营养状况主观评估量表（PG-SGA）评估老年患者营养状况。量表包括自我评估（涉及体重与身高、营养不良症状表现、活动与功能情况、膳食摄入情况等信息）与医院评估（涉及体重减轻状况、疾病及其营养需求关系、代谢需求情况、体格检查情况等信息）。根据各项累计分数高低判断患者营养不良状况，1分及以上表示营养良好，2～3分表示轻度营养不良，4～8分表示重度营养不良，9分及以上表示重度营养不良。

观察组：为患者行人体成分监测。即用韩国BIOSPACE生产的Inbody720人体成分分析仪通过生物电阻抗分析进行人体成分检测。在检测过程中，需要患者在相对安静环境下以大小便排空、裸足状态测试。获取参数主要有体重指数、全身水分、细胞内外水分、肌肉组织指数、骨骼肌含量、内脏脂肪指数、体脂肪量、体细胞质量、体内蛋白质、无机盐、基础代谢率等，仪器可自主提供体型判断、体重指数等级判定、营养评估、身体均衡评估等结果。

1.5 观察指标

对两组患者基线资料、实验室检测结果、研究方法检测结果以及与临床医师诊断结果的一致性进行观察、与比较。

1.6 统计学方法

统计软件SPSS 26.0处理研究数据。用（±s）表示计量资料，比较行t检验；数（n）、百分率（%）表示计数资料，比较行x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。一致性分析用Kappa检验，Kappa≥ 0.75视为较好，0.40≤Kappa≤0.75视为一般，Kappa＜0.4视为较差。

2 结 果

2.1 对照组诊断结果与一致性分析

对照组检测结果显示营养不良轻度10例、中度24例，重度16例。营养不良轻度、中度、重度诊断符合率（灵敏度）分别为64.29%（9/14）、89.47%（17/19）、70.59%（12/17）。Kappa＜0.4，表示对照组一致性较差。

2.2 观察组诊断结果与一致性分析

观察组检测结果显示营养不良轻度14例、中度20例，重度16例。营养不良轻度、中度、重度诊断符合率（灵敏度）分别为86.67%（13/15）、94.44%（17/18）、94.12%（16/17）。Kappa＞0.75，表示观察组一致性较好。

表1 对照组诊断结果与临床医师诊断结果

表2 观察组诊断结果与临床医师诊断结果

3 讨 论

人体成分分析是人体健康状况检查重要手段之一，能够通过体格测量、生物电阻抗测量、医学影像技术测量等众多方法掌握人体分子、细胞、组织、系统等水平变化情况，从而进行机体能量、机体营养状态等评估[3]。脂肪组织水平与去脂体重指数的降低，可在一定程度上提高疾病并发症发生率，增加临床治疗与护理难度，疾病致死风险。提示人体成分和人体健康水平存在密切关系，可通过人体成分监测动态掌握患者机体健康状况、病情变化情况，用以指导临床治疗与护理实践，增强疾病治疗效果。本研究中，观察组与临床医师诊断结果具有较好一致性。说明人体成分监测在营养干预中具有较好应用效果。提示医务人员可利用人体成分监测了解患者营养不良具体情况，并制定针对性营养不良干预计划，落实行之有效的营养不良干预措施，以提高营养不良治疗效果，改善老年患者生存质量。