探究中西医结合治疗糖尿病肾病肾功能不全的疗效

向 菲，傅 华

（巴中市通江县中医医院，四川 巴中 636700）

糖尿病是一种机体持续高血糖反应的症状，患者胰岛素分泌缺陷。当患者长期处于高血糖水平，将会导致重要器官出现慢性损伤与功能障碍症状[1]。糖尿病肾病属于糖尿病患者常见并发症，好发于中老年群体。糖尿病肾病在我国的发病率逐年上升，且成为终末期肾病的重要病因，由于患者代谢紊乱严重，极易发展为终末期肾脏疾病，治疗难度比较大[2]。多数患者肾脏功能不全，对日常生活质量影响比较大，必须接受血液透析治疗。当前，临床上在治疗糖尿病肾病患者时，多应用西医疗法，尽管此种治疗方法可以控制患者病情，然而治疗效果不佳。此次研究主要讨论糖尿病肾病肾功能不全的治疗方法，分别采用西医治疗、中西医结合治疗法，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的糖尿病肾病肾功能不全患者共计70例，研究对象选取时间为2018年10月～2019年10月。将本组患者划分为对照组（35例）、研究组（35例）。其中，对照组：男性18例，女性17例，年龄跨度45～75岁，平均（59.1±4.7）岁；研究组：男性20例，女性：15例，年龄跨度44～78岁，平均（60.3±4.2）岁。比较不同组患者一般资料，无显著差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组接受西医治疗，按照患者病情发展程度，以降糖药物治疗与饮食控制为基础治疗，皮下注射胰岛素，确保机体代谢稳定。疾病治疗药物：瑞格列奈（北京万生药业有限责任公司、H20133017），0.5mg/次，1次/d；格列喹酮（北京万辉双鹤药业有限责任公司、H10940258），30mg/次，1次/d。一个疗程为30d，共治疗2个疗程。在对照组治疗基础之上，给予研究组患者中医联合治疗，中医治疗以芪藿复方合剂加减方为主，药物组方如下：28 g黄芪、28 g淫羊藿、18 g丹参、15 g生地、15 g赤芍、15 g金樱子、15 g车前子、9 g苍术、9 g大黄、9 g山茱萸、9 g当归、9 g菟丝子、9 g茯苓。湿热患者，添加15 g茵陈[3]；阴虚患者，添加28 g天花粉；湿浊患者，添加10 g苍术。上述药物水煎至400ml，分早晚两次服用。用酒炙28 g黄芪、28 g车前草、18 g牡蛎、18 g赤芍、10 g大黄、9 g川芎，1剂/d，浓缩至150 mL，高位滴注灌肠，一个疗程为30 d，治疗2个疗程。

1.3 指标观察

观察两组患者中医症状积分与实验室指标，中医症状积分评估指标包括夜尿频繁、口舌干燥、手足恶寒、腰膝酸冷、神疲乏力、肢体浮肿、头晕眼花。每一项指标评分为0～6分，总分为42分。评分越高，表示患者症状越严重。实验室指标包括血清肌酐、空腹血糖、C反应蛋白、尿微量蛋白排泄率。

1.4 统计学方法

分析、处理不同组患者数据，使用SPSS 21.0统计学软件，通过t检验法，检验计量资料，当不同组数据P值小于0.05，表示具备统计学意义。

2 结 果

2.1 中医症状积分比较

治疗前，研究组患者中医症状积分为（39.14±1.02）分，对照组为（38.84±0.87）分，两组患者比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，研究组患者中医症状积分为（24.28±0.78）分，对照组患者为（34.01±0.88）分，研究组患者改善效果显著优于对照组（P＜0.05）。

2.2 实验室指标比较

治疗后，研究组血肌酐、空腹血糖、尿微量蛋白排泄率、C反应蛋白指标改善效果显著优于对照组（P＜0.05），详情见表1。

表1 比较分析两组患者实验室指标（ ±s）

表1 比较分析两组患者实验室指标（ ±s）

项目 时间 空腹血糖（mmol/L） 血肌酐（μmol/L） 尿微量蛋白排泄率（mg） C反应蛋白（mg/L）研究组（n=35） 治疗前 8.68±1.02 106.47±40.13 204.34±67.31 8.18±1.59治疗后 5.46±0.87 88.48±31.16 79.18±10.14 5.39±1.02对照组（n=35） 治疗前 8.71±1.08 105.41±38.74 207.43±69.67 8.17±1.48治疗后 6.99±1.01 102.64±37.41 131.47±24.47 6.57±1.31

3 讨 论

糖尿病肾功能不全属于糖尿病症状的常见并发症，中医学将该症状纳入到“虚劳”、“溺毒”范畴[4]。发病机理为淤血浊毒、气阴两虚，对胰腺与肾脏影响大，会导致病情恶化。中医学多采用辩证治疗，以祛淤活血、养阴补气、补肾消肿为主要疗法。

在本次研究中，给予患者西医治疗，研究组患者同时接受中医疗法。在此次所应用的中药方剂中，黄芪具备生津益气、补肺健脾之功效；赤芍与丹参具备祛淤活血之功效；淫羊藿具备壮阳补肾、益精气之功效；当归和血补血[5]；菟丝子强肝补肾；车前子与砂仁具备祛痰、行气化湿之功效；藿香和中解表、茯苓健脾利湿、苍术健脾燥湿、山茱萸止汗补肾，诸味药材合用，可以补肾泻浊、标本兼治、活血祛瘀。在中医药物治疗的同时，给予研究组患者中药灌肠治疗，使湿毒通过肠胃排出。在中药灌肠方子中，大黄主清湿热、祛瘀泻火；川芎燥湿行气；黄芪止汗健脾；赤芍活血祛瘀；车前草利水渗湿；牡蛎收敛固涩。诸味药材合用，可以化瘀血、泻浊毒，有效抑制肠道细菌与氮质产物。通过此次研究结果可知，两组患者在中医症状积分、实验室指标比较上存在显著差异，验证了中西医联合治疗糖尿病肾病肾功能不全患者的应用价值。

综上所述，采用中西医结合治疗法治疗糖尿病肾病肾功能不全患者具有显著效果，可以恢复患者肾功能，阻止疾病持续恶化，具备较高安全性，值得推广应用。