葶苈大枣泻肺汤联合三子养亲汤对提高肺心病患者生存质量及对中医证候积分的影响

胡 绚，胡新娅

（汕头市中医医院内科，广东 汕头 515041）

人体肺部、肺血管、支气管等发生病变后会增加血管中的阻力，从而引发肺动脉高压，最后使得右心室发货所能功能或者结构改变的疾病被称为肺心病[1]。我国的多发疾病就有肺心病，多数患者为长期吸烟者。肺心病一般分为急性和慢性两种，急性肺心病病因包括肺栓塞和呼吸窘迫综合征两种，其中肺栓塞是主病因；慢性肺栓塞包括肺血管疾病、肺和支气管疾病、胸廓运动障碍等[2]。肺心病临床治疗的目的是缓解患者症状、改善日常生活的质量、延长患者的生命，治疗方式有药物和手术，西药应用最广，但是随着临床实践的增多，西药疗效的下降和伴随的多种并发症使得人们想追寻更有效果的治疗方式，而中药副作用低、安全性高，逐渐被临床应用[3]。本文针对2015年2月至2020年2月我院接受的40例肺心病患者，为其实施三子养亲汤联合葶苈大枣泻肺汤治疗，分析研究结果，报告详情见下文。

1 资料与方法

1.1 实验资料

40例于2015年2月～2020年2月在我院接受肺心病治疗的患者，所有患者和家属均同意此次实验，排除抑郁症、先天性心脏病、药物禁忌症的患者；根据抽签法分组，为联合汤药组（n=20）和常规西药组（n=20）。联 合 汤 药 组8 例 男 性， 1 2 例 女 性， 年 龄 是4 4 到85岁，平均（64.59±20.41）岁；常规西药组9例男性，11例女性，年龄是43到86岁，平均（64.82±20.27）岁。对比两组样本资料，没有统计学方面的差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规西药组选择常规临床抗生素、氧疗等西医疗法，为患者具体实施氨茶碱（青海制药厂有限公司；国药准字H63020092，0.1 g），口服，一次0.1～0.2 g（1～2片），一日3次；呋塞米片（北京太洋药业有限公司；国药准字H11020844；20 mg*100片），每日1次，每次20～40 mg（1～2片）；氨溴索口服液（上海信谊金朱药业有限公司；国药准字H20057982；10ml*10支），一日2次，每次10 mL（1支）；头孢曲松钠（三才石岐制药股份有限公司；国药准字H44023229）3 g静滴。

联合汤药组选择葶苈大枣泻肺汤与三子养亲汤联合汤剂治疗，方剂药物：5枚大枣，10克白芥子紫苏子，20克车前子、葶苈子、桂枝、菜菔子；若患者出现咳痰清稀症状，则额外加入10克茯苓、10克白术；若患者出现口唇青紫症状则加入10克红花、桃仁，20克丹参；若出现咯痰症状则加入20克鱼腥草和0克黄岑；上述药物七天为一个疗程，两组患者均接受为期21天（3个疗程）的治疗。

1.3 实验指标观察

对比两组临床疗效，根据慢性肺病性防治策略测评疗效，患者临床症状全部消失，且肺功能恢复正常则为明显改善，患者临床症状有一定改善，肺功能逐渐好转则为有好转，临床症状均未消失且肺功能指标逐渐加重则为无效，总有效性=明显改善（%）+有好转（%）。

比较两组中医证候积分，根据患者临床症状的改善程度进行评分，主要症状：肺部湿罗音、气促、水肿等，严重症状则记3分，中度症状记2分，轻度症状记1分，无症状记0分。

对比两组生存质量评分，以生理功能、精神健康、机体疼痛、健康状况与情绪功能等，分数分为0-100分，分数越高，说明患者生存质量越好。

1.4 统计学处理

在SPSS19.0中输入全部样本资料，并实施统计学处理，计量资料检验方式为t，表示形式为（±s）；计数资料检验方式为x2，表示形式为n（%）。P＜0.05说明数据有统计学方面的差异，存在可分析的价值。

2 结 果

2.1 对比两组临床疗效

联合汤药组的治疗总有效性明显高于常规西药组（P＜0.05）；详见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 比较两组中医证候积分

联合汤药组肺部湿罗音、气促、水肿症状积分均低于常规西药组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组中医证候积分对比[（ ±s），分]

表2 两组中医证候积分对比[（ ±s），分]

组别 n 肺部湿罗音 气促 水肿联合汤药组 20 1.06±0.68 1.12±0.54 1.22±0.61常规西药组 20 2.12±0.95 2.15±0.84 2.31±0.88 t- 4.0576 4.6127 4.5525 P- 0.0002 0.0000 0.0001

2.3 对比两组生存质量评分

联合汤药组生理功能、精神健康、机体疼痛、健康状况与情绪功能评分均高于常规西药组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组的生存质量评分比较[（ ±s），分，n=20]

表3 两组的生存质量评分比较[（ ±s），分，n=20]

组别 生理功能 精神健康 机体疼痛 健康状况 情绪功能联合汤药组 86.41±12.13 82.16±21.37 89.84±7.56 75.97±17.56 87.59±16.23常规西药组 72.15±15.56 55.59±32.74 76.15±9.46 42.56±18.09 72.65±21.59 t 4.7792 3.0392 5.0557 5.9265 2.4736 P 0.0000 0.0043 0.0000 0.0000 0.0180

3 讨 论

慢性和急性肺心病的症状表现是不同的，慢性肺心病的症状是逐渐加重的，早期为咳嗽、气促、劳动耐力降低、下肢水肿等症状，后期则为呼吸衰竭和右心衰竭为主，少量患者还有肺水肿和全心衰的症状出现；急性肺心病疾病急促，多有胸痛、呼吸困难等症状，严重则为神志不清、发绀、冷汗频出、休克、晕厥等，此类患者可在短时间内死亡，部分表现为猝死状[4]。肺心病的治疗方式有手术、西药、中药，其中西药应用最早，也最多，手术多用于治疗急性肺心病者。临床实践发现西药医治肺心病的效果无法满足人们的需求，长期服药会有耐药性出现，且不良反应较多，而中药在我国传承已久，随着时代的进步，人们对于中药的应用和理解也在更进一步的加深，中医为缓则致其本、急则治其标的原则，肺心病病机为久病致体虚，则痰淤潴留，而致外邪侵袭人体脏腑[5]。因此治疗以祛痰、平喘、止咳、理气为主。三子养亲汤和葶苈大枣泻肺汤均为中药汤剂，其成分中的大枣可补元气，白芥子能活血行气，紫苏子可平喘止咳，菜菔子定喘下气，桂枝能化气，葶苈子可抗菌，车前子有祛痰、镇咳的效果，诸药共奏化痰补气、平喘温肺之效。

经本次实验研究发现：联合汤药组治疗总有效性为95.00%，常规西药组治疗总有效性为60.00%，与常规西药组，联合汤药组的治疗效果更好（P＜0.05），此研究结果与孟德军[6]的研究成果数据相近，在他的研究文章中，观察组患者接受葶苈大枣泻肺汤与三子养亲汤治疗后的治疗总有效率高达96.67%（29/30），说明葶苈大枣泻肺汤与三子养亲汤治疗肺心病的效果更佳，同时也印证了本次研究结果数据的真实性与可靠性；联合汤药组肺部湿罗音、气促、水肿症状积分均低于常规西药组（P＜0.05）；联合汤药组生理功能、精神健康、机体疼痛、健康状况与情绪功能评分均高于常规西药组（P＜0.05）。

综上所述，为肺心病患者实施三子养亲汤和葶苈大枣泻肺汤联合治疗的效果非常好，能明显提升患者生活质量，中医证候积分也显著优于常规治疗方式，可多加研究和临床应用。