中药泡洗佐治新生儿高胆红素血症疗效观察

朱甜甜

（盱眙县中医院儿科，江苏 淮安 211700）

高胆红素血症是新生儿的一种常见病症，如果治疗不及时，就会发展为胆红素脑病，轻则留下神经系统后遗症，重则死亡[1]。现今，新生儿高胆红素血症主要给予光疗，但非常容易出现皮疹、脱水等不良反应，加之费用比较高，导致临床应用局限性较大。随着中医研究的不断深入，其临床应用越来越广泛，具有疗效显著、毒副作用少等优势。基于此，本文将我院2018年11月～2020年1月收治的新生儿高胆红素血症128例分成两组研究，探讨中药泡洗佐治的临床效果。现予以报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年11月～2020年1月收治的新生儿高胆红素血症128例分成两组研究，分组方法为随机数表法，对照组63例，观察组65例。入选标准：（1）符合新生儿高胆红素血症诊断标准；（2）患儿家属知情同意，获得伦理委员会批准。排除标准：（1）伴有肺功能障碍；（2）合并肝、肾功能不全；（3）存在药物过敏史。对照组中，女患儿30例，男患儿33例；日龄最短为1 d，最长为11 d，平均为（5.34±1.45）d；体重最小为2.85 kg，最大为4.85 kg，平均为（3.42±0.38）kg。观察组中，女患儿31例，男患儿34例；日龄最短为1d，最长为12d，平均为（5.41±1.41）d；体重最小为2.81kg，最大为4.83kg，平均为（3.41±0.35）kg。对于一般资料而言，两组数据比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以间断蓝光治疗，即利用恒温箱蓝光治疗仪进行治疗，每天光疗时间在6～12 h之间，照射时间不可过长，也不可随意中断，应密切观察患儿生命体征等指标变化，给予对症处理。观察组在对照组基础上予以中药泡洗佐治，即黄芪颗粒1包，苦参颗粒2包，大黄颗粒1包，地肤子颗粒2包，广藿香颗粒1包，黄柏颗粒1包，蒲公英颗粒2包，紫花地丁颗粒2包，夏枯草颗粒1包，蛇床子颗粒1包，丹参颗粒1包，连翘颗粒1包，每天一剂泡澡。在治疗过程中，必须时刻监测新生儿胆红素水平，倘若皮肤黄染症状加重，一定要及时调整治疗方案，从而取得良好的临床效果。

1.3 观察指标

分析比较两组临床效果、胆红素水平变化及黄疸消退时间。

临床效果评定标准[2]：患儿临床症状基本消失，胆红素水平降低超过150μmol/L，判定为显效；患儿临床症状有所减轻，胆红素水平降低不足150μmol/L，判定为有效；患儿未达到上述要求，判定为无效。显效率与有效率之和为总有效率。

1.4 统计学处理

将本研究数据录入专业软件SPSS 20.0中处理，用x²值检验计数资料（百分数），用t值检验计量资料（±s），P＜0.05表明数据差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者临床效果比较

针对临床效果来说，观察组总有效率为96.92%，较对照组的85.71%高，组间差异显著（P＜0.05），详细数据如表1所示。

表1 两组患者临床效果比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后胆红素水平比较

观察组治疗前胆红素水平为（287.23±18.65）μmol/L，对照组胆红素水平为（286.85±18.13）μmol/L，组间比较差异不显著（t=0.56，P＞0.05）；观察组治疗后24h、48h、72h胆红素水平分别为（146.23±13.12）μmol/L、（105.34±10.45）μmol/L、（77.56±8.78）μ m o l / L，均较对照组的（180.24±13.05）μmol/L、（154.23±10.75）μmol/L、（110.32±10.02）μmol/L低，比较差异显著（t=5.28、8.67、7.62，P＜0.05）。

3 讨 论

新生儿高胆红素血症的发病原因非常多，如胆红素合成增多、肝细胞摄取与结合胆红素能力下降等。特别是对于新生儿来说，具有胆红素肠肝循环特点，存在肠蠕动缓慢的情况，导致胎粪排出延迟，进而增加了肝肠胆红素循环，同时造成了胆红素重吸收，引起了高胆红素血症[3]。对于新生儿高胆红素血症而言，如果治疗不及时，就可能引起严重并发症，如听觉异常、运动障碍、智力低下等，甚至影响患儿健康成长。在临床治疗中，蓝光照射应用十分普遍，能够促进氧化分解，加快黄疸消退，其作用机理就是：在光疗作用下，体内间接胆红素转变为水溶性异构体，之后经由胆汁、尿液排出体外。在蓝光照射中，必须给患儿带上眼罩与尿布，以免光线损伤患儿眼睛与生殖器，但遮盖面积不可太大，以免影响治疗效果。然而，在蓝光照射治疗中，治标不治本，无法取得理想的临床效果。

从中医学角度分析，新生儿高胆红素血症属于“胎毒”、“黄疸”等范畴，其发病机制就是母体素蕴湿热，湿热毒邪遗留胎儿，或者胎儿分娩后受到湿热邪毒入侵。因此，在临床治疗中，应坚持清热利湿、退黄的原则。在中医泡洗治疗中，因为新生儿表皮比较薄，皮肤吸收能力与渗透能力比较强，所以，药物可经由皮肤渗透吸收，以此达到清除体内胎毒的效果，临床应用效果十分显著。在中医泡洗配方中，黄芪颗粒的作用主要为利尿消肿、排脓、补气；苦参颗粒的作用主要为清热燥湿、祛风止痒；大黄颗粒的作用主要为解毒通便、泄湿热；地肤子颗粒的作用主要为祛风止痒、清热利湿；广藿香颗粒的作用主要为利尿、收敛、抗菌；黄柏颗粒的作用主要为清热利湿；蒲公英颗粒的作用主要为清热解毒、消肿散结、利尿通淋；紫花地丁颗粒的作用主要为清热解毒、凉血消肿、清热利湿；夏枯草颗粒的作用主要为清火、消肿、散结；蛇床子颗粒的作用主要为燥湿、祛风；丹参颗粒的作用主要为活血化瘀、凉血消痈；连翘颗粒的作用主要为清热解毒、散结消痈。上述颗粒联合应用，能够达到活血化瘀、清热利湿、利胆退黄的功效。经临床试验研究发现，在中药泡洗治疗中，能够有效促进皮肤对药物的吸收，进而彻底清除体内胎毒，最终实现消除积满、清热祛风的目的，进而减轻或是消除患儿黄疸症状。本文研究显示：观察组治疗总有效率较对照组高，组间差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后24h、48h、72h胆红素水平均较对照组低，比较差异显著（P＜0.05）。此结果与有关报道[4]非常相似，由此可以看出，新生儿高胆红素血症应用中药泡洗佐治的效果十分显著，有助于进一步降低患儿胆红素水平。