ERCP治疗对胆源性胰腺炎患者并发症发生情况的影响

赵 云，韩成彩，赵翠安

（甘肃省陇南市武都区中医院普外科，甘肃 陇南 746000）

胆源性胰腺炎是指因胆汁异常反流进入胰管，促使胰腺消化酶被激活，从而产生胰腺自身消化而出现的急性炎性反应。临床上表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状[1]。如果得不到及时有效治疗，胆源性胰腺炎极容易导致并发症，危害患者身体健康。传统的治疗方式分为内科保守治疗及开腹手术。保守治疗延续时间长，往往得不到满意的效果；开腹手术对患者机体创伤较大，容易进一步加重患者的炎症反应，不利于患者恢复。ERCP全程为“经内镜逆行性胰胆管造影术”，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段[2]。但是，对于ERCP治疗对胆源性胰腺炎患者并发症发生情况的影响研究较少。因此，本研究中以胆源性胰腺炎患者作为对象，探讨ERCP治疗对胆源性胰腺炎患者并发症发生情况的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2018年9月～2020年5月胆源性胰腺炎患者100例作为对象，随机分为对照组和观察组。对照组50例，男32例，女18例，年龄（34～78）岁，平均（55.24±5.77）岁，发病至入院时间（3～42）h，平均（26.43±10.52）h。对照组50例，男33例，女17例，年龄（35～79）岁，平均（56.32±4.83）岁，发病至入院时间（4～46）h，平均（28.25±11.43）h。

1.2 方法

两组入院后均给予胃肠道减压、胰酶活性和胰腺分泌抑制、营养支持等常规方法治疗。对照组：给予常规药物治疗。静脉推注醋酸奥曲肽（沈阳东宇药业有限公司，国药准字H20080393）0.1 mg。采用静脉输液泵输注醋酸奥曲肽0.3 mg+0.9 %氯化钠注射液50 mL，连续治疗一周。观察组：采用ERCP治疗[3]。术前进行作碘造影剂过敏试验，禁食6～8小时。经ERCP检查后明确胆总管结石位置、大小，行标准乳头括约肌切开术治疗。对于较小的结石直接取石，联合鼻胆管引流术；对于较大的经碎石机碎石后取石。术后予以放置鼻胆管引流，使用生理盐水及抗生素冲洗鼻胆管，一天2次。

1.3 观察指标

（1）临床症状。记录肠道功能通气时间、腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间、住院时间长短。（2）并发症发生情况。记录两组治疗后出现肠梗阻、假性囊肿、胆道出血、胸腹腔积液以及胰腺脓肿的情况。

1.4 统计分析

采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗后临床症状比较

观察组治疗后1周肠道功能通气时间、腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间及住院时间低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后临床症状比较（ ±s）

表1 两组治疗后临床症状比较（ ±s）

组别 n 肠道功能通气时间（d） 腹痛缓解时间（d） 血清淀粉酶恢复时间（d） 住院时间（d）观察组 50 3.76±1.72 6.76±1.74 6.39±1.32 10.3±2.34对照组 50 6.76±1.24 10.38±2.13 10.76±1.53 16.1±2.16 t/3.093 3.235 3.745 4.357 P/0.035 0.032 0.027 0.021

2.2 两组治疗后并发症情况比较

观察组治疗后出现并发症：肠梗阻、假性囊肿、胆道出血、胸腹腔积液以及胰腺脓肿的几率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗后并发症情况比较[n（%）]

3 讨 论

胆源性胰腺炎作为一种常见的疾病，是胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症，临床症状轻重不一，轻者有胰腺水肿，表现为腹痛、恶心、呕吐等。重者胰腺发生坏死或出血，可出现休克和腹膜炎，病情凶险，死亡率高[4]。传统治疗胆源性胰腺炎的方法包括药物保守治疗或开腹手术。药物治疗效果差，延续时间长，不能根治。开腹手术切口大，对患者身体损伤大，甚至容易出现感染、大出血及多种并发症。近年来，ERCP治疗在胆源性胰腺炎患者中得到应用，效果理想。国内研究表明，ERCP可用于多种胰腺疾病的诊断及治疗，包括临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患；胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等；原因不明的胰腺炎；胰管或胆管的组织活检[5]。本研究中，观察组治疗后1周肠道功能通气时间、腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间以及住院时间低于对照组（P＜0.05），说明ERCP能够抑制血清炎症因子释放，对患者肝功能、肠道功能损伤小。本研究中，观察组治疗1周后出现并发症：肠梗阻、假性囊肿、胆道出血、胸腹腔积液以及胰腺脓肿的几率低于对照组（P＜0.05），说明ERCP治疗能够降低患者术后出现并发症的几率，减轻患者术后痛苦。

综上所述，ERCP治疗胆源性胰腺炎患者能改善患者临床症状，保护患者肝功能，减少并发症发生的几率，获得良好的治疗预后，值得推广应用。