新疆维吾尔族40岁及以上白内障人群眼生物学参数的研究

祖丽皮娅 玛依努 帕尔合提·木合买提 买热木尼沙·阿布来提 阿迪娅·阿西木

(1.乌鲁木齐爱尔阿迪娅眼科医院眼科 乌鲁木齐 830002；2.新疆医科大学第一附属医院眼科 乌鲁木齐 830011)

新疆位于祖国的西边，是多民族聚集区，拥有47个民族，而维吾尔族是新疆地区人口最多的民族，占总人口的45.73%。随着年龄的增长，白内障的发病率呈正向增长趋势，手术是其唯一的治疗方法。手术需要运用患眼的生物学参数衡量眼部情况并决定植入人工晶状体的度数及类型[1]。有研究[2]表明，地域、种族、环境等因素可引起人群眼轴相关参数不同，可见患眼生物学参数的测量及准确性直接关系到术后视功能的恢复。非接触式光学相干生物测量仪(intraocular len-master，IOL-Master ZIESS 500，Carl ZIESS公司，德国)利用激光干涉的原理，采用非接触方法进行眼球屈光要素的测量，较传统超声测量更准确[3-4]。使用该仪器检查患者眼轴,其原理为应用二极管激光器产生780 nm的红外激光,由棱镜分光器将其分成2束平行光束射入眼球,在眼球的光学界面(角膜表面和色素上皮层)产生反射。若2束光的路径长度相同则产生干涉,设备内部的光电感应器前后移动可精确定位干涉光的位置进而测量眼轴长度,再将光学距离除以眼球屈光介质的平均折射率,从而转换成几何距离,得出精确的眼轴。还可测量角膜曲率、前房深度、白到白间距，并计算人工晶状体度数。

李炜等[5]报道的60例中国汉族眼轴长度为(23.15±0.86)mm，并指出非洲黑人的眼轴长度为(22.82±0.88)mm，而张晓雪等[6]研究提示110例中国维吾尔族人的眼轴长度为(22.84±0.59)mm，小于汉族的(23.55±1.58)mm。但这些研究样本量均较少，未能体现群体代表性，同时到目前为止未曾有关于新疆人群眼部生物学参数的较大样本研究。基于此目的，我们分析2017年1月～2019年10月在新疆爱尔阿迪娅眼科医院检查眼部的≥40岁维吾尔族白内障人群的26 742眼，使用 IOL-Master ZIESS 500进行眼轴长度、角膜平均曲率半径、前房深度及白对白距离测量，并进行统计学分析，希望为维吾尔族聚居的新疆地区的临床工作提供指导。

1 资料与方法

1.1 资料 随机抽取2017年1月～2019年10月在新疆爱尔阿迪娅眼科医院检查眼部的≥40岁维吾尔族白内障人群，共纳入28 971例患者入组。遵循一例患者仅纳入一眼(随机/统一右或左眼)的原则，最终眼轴长度数据有效样本量为26 441眼，角膜曲率半径有效样本量为26 742眼，前房深度有效样本量为25 183眼，白对白间距有效样本量为25 742眼，对其中有效数据进行总体分析，并进行男、女性别对比研究。纳入标准：2017年1月～2019年10月在术前采用IOL-Master ZIESS 500检测的≥40岁维吾尔族白内障患者。排除标准:①因屈光间质混浊严重等原因IOL-Master无法测量改用A超测量的患者；②因患者无法配合等自身因素导致数据偏差较大者；③有眼外伤及眼科手术的病例。

1.2 检查方法 IOL-Master ZIESS 500测量：受检者坐位，无须滴用表面麻醉药物。将头部紧密放置于头托位，注视视标，由同一名经验丰富的工作人员测量眼轴长度、角膜平均曲率半径、前房深度及白对白间距。角膜平均曲率半径 = (角膜垂直曲率半径 + 角膜水平曲率半径) /2 ，每位患者连续测量 5 次，取平均值。

1.3 统计学处理 应用 WPS Excel软件系统建立数据库，采用 SPSS 17.0 软件处理数据，计量资料以均数±标准差(±s)表示 ,采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 眼生物学参数分布 ≥40岁维吾尔族白内障人群眼轴长度为(23.55±1.75)mm(26 441眼)、角膜曲率半径为(7.77±0.29)mm(26 742眼)、前房深度为(3.16±0.46)mm(25 183眼)、白对白间距为(11.79±0.47)mm(25 742眼)。通过P-P图(图1)及非参数检验方法(表1)可验证本研究人群眼轴长度、角膜曲率半径、前房深度、白对白间距数据分布均符合正态分布。

2.2 不同性别间眼轴长度、角膜曲率半径、前房深度、白对白间距数据比较 ≥40岁维吾尔族白内障人群男性与女性眼轴长度、角膜曲率半径、前房深度、白对白间距比较差异均有统计学意义( 表2～5),女性相对于男性眼轴较短，角膜平均曲率半径较小，前房深度较浅，白对白间距较短。

3 讨论

IOL-Master是最近几年新兴的一种技术，具备在一台仪器上可以测量眼轴长度、角膜曲率、前房深度等的优点。它比传统的超声测量方法具有更高的分辨率[7]，具有非接触、安全性高、检查时间短、操作简单、避免了医源性感染等优点，检查的准确性是传统超声检查的10倍[8-9]。机身还可以存储大量数据，为我们的研究提供可能。

新疆地域广阔，爱尔阿迪娅眼科医院致力于为新疆人民治愈眼部疾患，收治来自新疆天山南北的维吾尔族患者。本次研究收集的近3万只眼的数据具有地域代表性，样本采集随机来自天山南北的维吾尔族白内障人群，且数据符合正态分布，故结论具有人群代表性。

图1 P-P图

表1 数据的正态性检验

表2 维吾尔族人群不同性别眼轴长度的比较

表3 维吾尔族人群不同性别角膜曲率半径的比较

表4 维吾尔族人群不同性别前房深度的比较

表5 维吾尔族人群不同性别白对白间距的比较

不同种族的人群眼部结构存在着生理差异，这是种族间眼部疾病患病率不同的原因之一。王一心等[10]曾比较过新疆阿克苏地区维吾尔族与汉族学生的角膜曲率、眼轴长度及视力状况，发现维吾尔族初中生的水平及垂直角膜曲率较汉族的小，高中生则无明显差异，而无论初中还是高中维吾尔族学生的眼轴都明显比汉族学生短。张晓雪等[7]在对维吾尔族与汉族年龄相关性白内障患者屈光参数的对比分析中，发现汉族较维吾尔族年龄相关性白内障患者眼轴更长，前房更深，人工晶状体度数更小。但这些研究样本数据较少，得出的结论较局限，应用也较局限。

眼轴长度测量在眼科领域的应用越来越普遍，尤其是在白内障术前人工晶状体的计算 、术中预置人工晶状体的评估及术后人工晶状体的有效位置、囊膜的舒展有着非常重要的作用，故准确的人群眼轴基数具有重要的白内障手术指导意义[11]。本研究提示：新疆≥40岁维吾尔族白内障人群眼轴长度为(23.55±1.75)mm,其中男性为 (23.75±1.76)mm，女性为(23.43±1.74)mm，比张晓雪等[6]报道的110例中国维吾尔族人眼轴[(22.84±0.59)mm]长。我们的研究样本量更大、覆盖人群更广泛，是现阶段样本量最大的维吾尔族眼部生物测量特征学研究，可作为新疆≥40岁维吾尔族白内障人群的眼部参数标准，为临床工作提供重要的流行病学依据。

综上所述，国内针对白内障人群眼生物学参数研究不多[12]，而眼球生物学参数在白内障术前、术中、术后均起着非常重要的作用，准确的生物学参数是保障白内障术后视觉质量的主要因素，在屈光性白内障手术时代也越来越多地受到重视[13-14]。对维吾尔族及其他民族人群进行眼球生物学参数特征的系统研究有着重要临床意义。既可完善该领域数据，同时也可了解其屈光生物参数分布情况，为维吾尔族及其他少数民族人群眼病的防治、大批量白内障复明手术工程和相关体质人类学提供数据参考和理论依据[15]。