门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施的研究

2021-01-22陈勇

临床医药文献杂志(电子版) 2020年83期

陈勇

（新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新市区新疆医科大学附属肿瘤医院，新疆乌鲁木齐 830011）

门诊西药房作为门诊患者取药环节的重要场所，其处方调剂工作质量将直接影响患者诊疗效果与就诊满意度，甚至还会关乎患者的生命安全与身体健康。因此，门诊西药房处方调剂工作人员应避免出现差错而导致医院承担较大的医患纠纷风险。尤其随着西药种类的繁多，一旦工作人员无法清楚的了解每一种药物的药性与用途，有可能增加处方调剂差错事件的发生率。对此，针对门诊西药房处方调剂差错予以细致分析，并采取有效防范措施具有一定现实意义，最终提升门诊西药房整体的服务质量。本文于本院2019年6月～2020年6月的患者中，随机选取268例门诊西药房处方调剂差错病例加以分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院门诊西药房处方调剂差错记录表中抽取的268例病例为样本，对其中产生的差错原因进行深度解析，进而为后续制定防范方案提供重要参考依据。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）记录在门诊西药房处方调剂差错记录表中的案件信息真实可靠；（2）医院一方认可此次研究结果。

排除标准：缺乏明确的处方信息与药物调剂资料。

1.3 方法

针对268例门诊西药房处方调剂差错案件样本进行回顾性分析，并从中对差错主要类型与差错的产生原因实施总结归纳，并以此为根据提出可行性防范方法，进而为后续门诊西药房处方调剂工作水平的有效提高起到保障作用。从相关数据中可知，之所以会出现处方调剂差错，多半集中在以下几个方面，包括医师在书写处方时，由于自身技能水平不高，导致处方中存在药物禁忌或药量不恰当等问题，又或者其书写形式不规范，影响后续调剂人员信息辨别准确度。同时，在药师与患者方面，药师时常看错处方药名或者剂量等，致使交给患者的药物与处方存在出处。而患者常因个人原因造成处方药物未能按时取走或出现漏拿现象，且在服药期间未能遵照医嘱进行[1]。至于环境与其它方面的原因，具体包括任务量较为繁重，导致相关人员处在疲惫状态下而出错，又或是患者姓名重复、医患沟通不到位等，这些都会引发处方调剂差错事件。

门诊西药房处方调剂差错的防范方法如。

其一，完善门诊西药房处方调剂工作规范，门诊西药房本身应与门诊部保持紧密联系，保证患者在诊疗后到取药期间都享有安全保障，并设置“责任制”对每个工作人员的职责进行清楚的划分，一旦出现差错将追究主要责任，必要时还可定期组织外出学习活动，促使处方调剂工作人员的业务水平有所提高。

其二，强化处方调剂管理效果，针对不同处方药师应在分发药物时核对好药名、药量等信息，并对药品的质量进行检查，包括是否受潮、破碎、变色等，确保患者所取药物符合处方要求[2]。

其三，科学制定处方调剂差错档案，对以往出现过的处方调剂差错案件应建立单独的医疗档案，并按照1月/次的周期予以总结分析，为后续人员高效精准的工作起到督促作用。

1.4 观察指标

（1）观察门诊西药房处方调剂差错的主要类型；（2）观察门诊西药房处方调剂差错的产生原因。

1.5 统计学方法

采用SPSS 2 1.0 软件处理数据，使用t检验计量资料（±s），使用检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析样本中处方调剂差错的主要类型

门诊西药房处方调剂差错的主要类型共有7项，详见表1：

2.2 分析处方调剂差错的产生原因

从样本调查中归纳出门诊西药房处方调剂差错的产生原因，主要集中在五个方面，详见表2：

3 讨论

西药房门诊处方调剂工作在保证诊疗质量、调节医患关系上有着重要作用。而目前西药房门诊处方调剂差错的出现归根结底在于以下四个方面：（1）药品摆放不科学，由于门诊患者数量庞大，且所需药物类型繁多，尤其随着时代的进步，许多特效药物逐渐进入到门诊西药房中，这就增加了药物种类，一旦在药物摆放上出现不合理现象，将增加处方调剂工作难度；（2）药品分发交代不明，药师在对患者用药时应交代清楚具体的服用剂量与服药次数等，并保证字迹清晰，否则很容易导致患者错误识别影响服药效果；（3）处方调剂人员压力大，在药物种类增加情况下，处方调剂工作人员的压力也较大，一旦处理不当将引发严重的出错后果；（4）责任意识薄弱，在工作人员未能保持端正的工作态度或秉承着认真负责的原则时，将致使处方调剂工作出现差错，又或是单纯依靠经验来开展处方调剂工作，这些都不利于有效防范门诊西药房处方调剂差错案件。经由相关数据可知：药品名称差错率9例（3.35%），药物规格12例（4.47%），药品数量132例（49.25%），药物剂量2例（0.74%），药物禁忌6例（2.23），药物分发79例（28.4）；药师出错13例（4.85%），医师出错59例（22.01%），环境影响36例（13.43%），患者失误145例（54.10%），其它差错15（5.61%）。证实门诊西药房处方调剂差错是当前提升诊疗服务质量的重要因素。