微创手术与综合疗法在治疗脓肿型乳腺炎患者中的临床疗效观察

李多龙，李 敏

（民勤县人民医院，甘肃 民勤 733399）

脓肿型乳腺炎属于女性常见的疾病，病因主要是因哺乳期的女性在新生儿吮吸的作用下出现乳头破损，破损部位受可引起化脓性细菌侵袭的细菌入侵乳腺[1]。细菌在乳汁的营养作用下会大量的繁殖，久而久之就引起脓肿型乳腺炎发生。脓肿型乳腺炎给患者的生活质量造成巨大影响，同时还对使得乳汁质量下降，不利于新生儿的健康成长，因此需要采取科学有效的方法进行治疗[2]。在脓肿型乳腺炎的治疗上，一般是采取切开手术治疗的方式，该方式虽然在疾病治疗上具有一定的效果，但是却存在如疗效欠佳、创伤大及恢复慢等缺陷。近年来，本院在脓肿型乳腺炎的治疗中，采取微创手术联合综合疗法治疗的方式，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月-2019年5月收治的72例脓肿型乳腺炎为研究对象。纳入标准：（1）患者均符合相关诊断标准，主要是乳房内乳脓肿，临床表现为局部疼痛，部分患者伴持续高热[3]。（2）患者均有完整的临床资料且具有良好手术指征。（3）术前患者本人或其家属均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能损伤的患者。（2）凝血功能障碍与手术禁忌症患者。（3）未签署知情同意书的患者。按照随机数字表法分成两组：观察组36例，年龄21～37岁，平均（28.6±1.2）岁；病程 1～9 个月，平均（5.1±0.6）个月。 对照组 36 例，年龄 23～38 岁，平均（29.1±1.4）岁；病程 2～9 个月，平均（5.3±0.7）个月。 两组混着在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规切开引流的手术治疗方式，主要是采取全身麻醉的方式，以病灶部位做长度约4cm的切开，使用生理盐水反复的冲洗脓腔，之后使用凡士林进行填充及常规包扎。

观察组采取微创手术联合综合疗法治疗，微创手术治疗方式主要是采取局部麻醉的方式，明确病灶部位后选择合适的手术切开，手术切开小于常规切开引流，术中配合乳腔镜清除病灶，切除坏死组织及肌肉，术后用生理盐水冲洗病灶。综合疗法主要使让患者暂停哺乳，采取合理措施促使乳汁顺利排出；对局部进行理疗及热敷以促进炎症早日消散；采用抗生素预防感染；指导患者饮食以清淡为主，多吃蔬菜水果，禁食辛辣、油炸、生冷等刺激性的食物，避免炎症进一步加重。

1.3 观察指标

（1）观察并记录两组患者临床指标情况，主要是统计两组患者术后4h疼痛程度，疼痛评估方式主要是采用视觉模拟评分表（VAS）评价，该评分表主要是一个标记0～10的刻度，其中0代表的是无痛，10代表剧痛，中间的数字对应不同等级的疼痛，患者根据自己的疼痛情况对应相应的分值。记录两组患者平均愈合时间、平均换药次数及哺乳情况，哺乳情况主要是采取哺乳评分，分值为0～10分，分值越高表明患者哺乳也越畅通。（2）对患者进行1个月的随访，统计两组相关并发症发生情况，主要包括感染、乳房疼痛、失眠等。（3）采用自制的满意度问卷调查，主要调查患者对术后乳房美观度及治疗效果的认可情况，问卷总分为100分，其中90～100分为非常满意、70～89分为满意、70分以下为不满意。总满意率=（非常满意+满意）/总数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床指标

在两组各项临床指标上，观察组均要明显优于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者临床指标情况比较（±s）

表1 两组患者临床指标情况比较（±s）

组别 n 术后4h疼痛评分（分） 平均愈合时间（d） 平均换药次数（次） 哺乳情况（分）观察组 36 3.25±0.66 12.26±1.86 9.65±1.65 8.45±1.24对照组 36 5.02±0.85 17.54±2.41 15.52±2.17 6.33±0.96 t-9.869 10.406 12.920 8.111 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并发症

术后随访相关并发症的发生情况上，观察组总的发生率明显较对照组更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后相关并发症发生情况对比[n（%）]

2.3 问卷调查结果

满意度问卷调查结果表明，观察组患者对乳房满意及治疗效果满意上，总的满意率要明显比对照组更高，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表3。

表3 两组满意度问卷调查情况对比[n（%）]

3 讨论

哺乳期女性的主要工作是给予新生儿提供乳汁，让新生儿能够健康成长。针对纯母乳喂养的女性，由于新生儿经常吮吸乳房，部分女性乳头会出现破损的情况，这样就容易使得可引起乳房周围化脓性的细菌经由破损的位置直接进入到哺乳女性的乳腺中[4]。在女性哺乳期间，乳房中经常存在大量的乳汁，这样为侵入的细菌繁殖提供良好的生长繁殖环境，久而久之就使得脓肿型乳腺炎发生，如此对女性的身体健康造成巨大威胁。

对于脓肿型乳腺炎，既往的治疗方法多是采取手术切开引流的方式，该治疗方式主要是通过在乳房病变部位开出切口，将乳汁顺利的引流，使得炎症消失[5]。传统的切开引流方式在疾病的治疗上具有一定的效果，但是却存在很大的局限性，主要是因为切开引流的手术方式做出大切口会对患者造成较大的损伤，这使得患者在术后容易发生感染并发症，这影响患者疾病的康复，因此临床中积极探讨更加有效的治疗手段[6]。随着医学技术的发展及微创理念的推广，对脓肿型乳腺炎的治疗手段在不断更新，在新型的治疗方法上，主要采取微创手术与综合疗法相结合的治疗方式，其中微创手术治疗的方式在术中仅需开出小切口就可以为手术提供治疗的环境，在实际操作过程还借助乳腔镜辅助进行相关组织的切除，这样不仅可取得满意的效果，同时还可以减少手术创伤。而综合疗法则是通过暂停哺乳、局部热敷、抗生素用药、合理饮食等的干预，为疾病的康复提供良好的辅助，且综合疗法协助微创手术治疗还可以大大降低患者术后相关并发症的发生率，小切口也可使得患者术后乳房美观度提高，这样有利于改善患者预后，让患者可以尽快的恢复正常的生活。本次研究中，对比了常规的切开引流、微创手术联合综合疗法在疾病治疗中的效果，结果显示在各项临床指标情况上，观察组均要明显优于对照组，这提示联合治疗方法的治疗效果满意；随访术后并发症的总发生率上观察组明显低于对照组，满意度问卷调查总满意率上观察组明显高于对照组，这一结果则提示了联合手术及综合疗法的方式对改善患者预后及优化医患关系有显著的效果。

综上所述，针对哺乳期女性常见的脓肿型乳腺炎疾病，相对比常规的切开引流手术治疗方式，采取微创手术联合综合疗法治疗的方式，可取得良好的治疗效果，让患者疾病早日康复，降低患者术后并发症的总发生率及提高患者满意度，因此值得推广使用。