急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭应用呼吸机治疗的效果观察

姚振滨，乔建英

（新疆石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832000）

随着我国近年来有机磷农药的广泛运用，急诊早期急性重症有机磷农药中毒的发生率在逐年上升，有机磷农药包括对硫磷、内吸磷、敌敌畏、乐果和马拉硫磷等，是临床上最为常见的中毒之一。急诊早期急性重症有机磷农药中毒在临床中的发生非常突然，具有发展速度快的特点，对患者的致死率和致残率极高，且急诊早期急性重症有机磷农药中毒患者往往都会伴有呼吸衰竭，若不及时对患者进行治疗，会容易导致患者死亡，因此对于急诊早期急性重症有机磷农药中毒患者进行有效且及时的救治就尤为重要。因此我院选择46例急诊早期急性重症有机磷农药中毒患者进行研究，分别进行常规抢救治疗和常规抢救治疗加以呼吸机治疗，其中常规抢救治疗加以呼吸机治疗取得了良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择院2018年9月至2019年9月收治的46例急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者作为本次研究对象，采取随机分组的方法将患者分为对照组和实验组，每组23例。对照组中男17例，女6例，年龄18～55岁，平均年龄（26.53±9.08）岁；实验组中男16例，女7例，年龄18～54岁，平均年龄（26.38±9.13）岁，两组患者一般资料比较无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者将采取常规抢救治疗，方法如下：在患者入院后对患者进行洗胃，对患者静脉注射抗胆碱酯酶药物阿托品50～240mg，注肌胆碱酯酶药服能氯磷定，前6h为2g，还要对患者采取纳洛酮和保肝利尿等药物进行治疗。实验组患者将在对照组患者的基础上应用呼吸机进行治疗，方法如下：对呼吸衰竭患者的进行气管插管手术，使患者保持呼吸顺畅，对患者进行吸痰和心肺复苏等治疗方法。呼吸机的呼吸频率为16～20次／min，潮气量为6～12ml／kg，即350～700ml，呼吸比为2∶3。在抗感染治疗进行时需对患者搭配广谱抗生素。患者病情好转后，需要对呼吸机的通气模式进行更改，更改后的通气模式应是同步间歇指令式通气，呼吸频率设置为8-12次/min。如若患者难以忍受气管插管，应给予拆除。患者的意识若在1d内未恢复将采取气管切开手术。

1.3 统计学方法

通过对患者的研究和临床资料统计，统一将数据归入SPSS19.0统计软件中进行分析，运用x的平方比较进行计数资料比较，以（%）表示，如P＜0.05则差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的抢救率和呼吸功能恢复时间

对两组患者的抢救率和呼吸功能恢复时间进行比较。对照组患者的抢救成功率为95.65%，实验组患者的抢救成功率为78.26%；对照组患者的呼吸功能恢复时间为（10.5±0.9）h，实验组患者的呼吸功能恢复时间为（6.3±0.5）h，两组患者的差异具体统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的抢救率和呼吸功能恢复时间比较[%，（±s）]

表1 两组患者的抢救率和呼吸功能恢复时间比较[%，（±s）]

组别 抢救率 呼吸功能恢复时间（h）对照组（23） 78.26（18） 10.5±0.9实验组（23） 95.65（22） 6.3±0.5

2.2 两组患者的意识恢复时间和住院时间

对两组患者的意识恢复时间和住院时间比较，对照组患者的意识恢复时间为（12.34±0.71）h，实验组患者的意识恢复时间为（7.18±0.49）h；对照组患者的住院时间为（12.13±0.81）h，实验组患者的住院时间为（7.25±0.48）h，两组患者的差异具体统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的意识恢复时间和住院时间比较[h，（±s）]

表2 两组患者的意识恢复时间和住院时间比较[h，（±s）]

组别 n 意识恢复时间 住院时间对照组 23 12.34±0.71 12.13±0.81实验组 23 7.18±0.49 7.25±0.48

3 讨 论

随着我国近年来有机磷农药的广泛运用，急诊早期急性重症有机磷农药中毒的发生率在逐年上升，有机磷农药包括对硫磷、内吸磷、敌敌畏、乐果和马拉硫磷等，是临床上最为常见的中毒之一。根据相关资料的研究表明在国际上有机磷农药每年会造成数百万人中毒，死亡人数达到了30万人左右。在患者送入急症科室时，对患者使用有效的治疗是保证患者生命安全得到保障的基础。而对急诊早期急性重症有机磷农药中毒使用呼吸机能对患者提升最大的保障。急诊早期急性重症有机磷农药中毒是指在短时间内有大量的有机磷农药进入患者体内导致中毒反应，有机磷农药主要以对人体神经系统损伤为主，该中毒现象会对人体的神经系统造成很严重的损伤。在众多有机磷农药中毒患者中，大部分患者的死亡都是由于呼吸衰竭。有机磷农药具有很强的毒性，进入人体后患者在极短时间内即可中毒，后果严重者会造成死亡。

综上所述，，根据本次研究表明实验组患者的抢救率、呼吸功能恢复时间、意识恢复时间和住院时间均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），在临床中对急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上加以呼吸机，能明显提升对患者的抢救率，患者的减少呼吸功能恢复时间，值得在临床中推广。