利福喷汀治疗耐利福平肺结核的临床疗效观察与探析
2021-01-21姜云云
姜云云
(聊城市茌平区结核病防治所,山东 聊城 252100)
肺结核是一种常见的结核性疾病,通常是由于结核杆菌感染肺部引起。患者容易出现胸痛、胸闷、乏力、纳差、消瘦、低热、盗汗等症状,也会出现咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状[1]。常用的一线抗结核药物利福平是治疗肺结核的常用药物,但是随着药物的广泛应用,临床上出现了越来越多的耐利福平肺结核的情况。因此,需要对治疗方法加以改进,以提高疗效。基于此,本文选取2018年11月~2019年11月医院收治的耐利福平肺结核患者116例,研究了利福喷汀治疗耐利福平肺结核的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年11月~2019年11月我院收治 的利福平肺结核患者1 1 6 例,随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组男性30例,女性28例,年龄26~67岁,平均(40.6±3.5)岁。观察组男32例,女26例,年龄27~69岁,平均(40.7±3.7)岁。两组患者性别、年龄差异无统计学意义(p>0.05)。
纳入标准:均符合肺结核的诊断标准,药敏试验显示利福平耐药,本研究签署知情同意书,经医学伦理委员会批准。
排除标准:合并肺炎、肿瘤间质性肺疾病、肺囊肿、血液疾病、严重肝肾功能障碍的患者,相关药物过敏患者。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组采用常规方法治疗。用药吡嗪酰胺(常州制药厂有限公司,批准文号:国药准字H32023303),口服,每周2~3次,每次50~70 mg/kg。左氧氟沙星(第一三共制药(北京)有限公司,批准号:H20040091),口服,每日1次,每次0.5 g。利福平(吉林省博大伟业制药有限公司,批准文号:国药准字H22022106),口服,每日0.45~0.60 g,空腹顿服。
1.2.2 观察组
观察组在常规治疗基础上,使用利福喷汀治疗。用药利福喷汀(上海五洲药业股份有限公司,批准文号:国药准字H10940165),口服,每周1~2次,每次600 mg。
1.3 评价指标
随访时间半年,比较两组治疗后的痰菌转阴率及痰菌复发率。
1.4 统计学处理
数据处理采用SPSS 20.0软件。计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率表示。采用t检验和x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组痰液转阴率为89.66%,高于对照组(68.97%),差异有统计学意义(P< 0.05)。观察组痰菌复发率为6.90%,低于对照组的27.59%,有显著差异(P<0.05)。
表1 两组患者痰菌转阴率及痰菌复发率的比较[n(%)](n=58)
3 讨 论
肺结核是一种常见的结核病类型,具有较高的发病率和传染率,治疗难度较大。在临床上,主要通过结核菌素试验,检查和判断患者机体是否存在感染结核杆菌的情况。很多肺结核患者,都有结核病接触史,发病后容易出现胸痛、胸闷、咯血、纳差、咳嗽、咳痰、盗汗、消瘦、低热、乏力等症状表现。目前,对于肺结核疾病的治疗,主要是为了使传染期缩短,患病率、感染率、死亡率降低。在临床治疗中,实现生物学治愈的重点在于合理用药,特别是对于活动性肺结核的患者,应当尽早开展有效治疗,以促进疗效的提升。利福平是当前治疗肺结核的首选药物,其属于利福霉素半合成衍生物,能够通过与结核杆菌RNA聚合酶8亚基的结合,发挥抗结核作用。然而,随着一线抗结核药物利福平在临床实践中的广泛应用,很多患者已经表现出了利福平耐药的特点,导致利福平的治疗效果明显下降[2]。利福喷汀是一种利福平环戊基衍生物,对于各种状态及环境下的结核分枝杆菌,均有良好的杀灭效果,属于全效杀菌药物。与利福平相比,利福喷汀具有更长的药物消除半衰期,因而可以保持更长时间的血药浓度,进而达到长效灭菌的效果。从理论上来说,利福类药物都具有交叉耐药性的特点,不过在杀菌活性方面,利福喷汀要高出利福平3~9倍,因而杀菌效果更为明显。利福喷汀用药后的6~9 h,可以达到血药浓度高峰,半衰期约为14-24h。同时,药物还能够诱导氧化镁活性,使治疗效果进一步提升[3]。本文研究结果显示,观察组痰菌转阴率为89.66%,高于对照组的68.97%,有显著差异(P<0.05)。观察组痰菌复发率为6.90%,低于对照组的27.59%,有显著差异(P<0.05)。由此可见,在肺结核疾病的治疗中,使用利福喷汀治疗能够能够达到更为理想的治疗效果,特别是对于耐利福平的患者,也能发挥出更为理想的作用效果。此外,药物代谢后,主要通过胆道排泄,能够降低对肝脏造成的不良影响及损伤,因而治疗安全性也更为理想。
综上所述,在耐利福平肺结核患者的治疗中,使用利福喷汀联合治疗,能够有效提高治疗效果,减少复发情况,总体效果更为理想。