泮托拉唑与奥曲肽实施在急性上消化道出血患者治疗的临床效果及影响因素分析

徐庆龙，张绍荣

（中国科学院大学深圳医院光明院区，广东 深圳 518107）

病菌感染、胃底门动脉破裂等是造成急性上消化道出血的诱因，扰乱消化系统功能，腹压急剧上升，增加黑便、血便等发生概率。本次研究用泮托拉唑治疗和泮托拉唑与奥曲肽治疗展开对比，泮托拉唑与奥曲肽治疗后临床效果更好，止血时间更短。泮托拉唑与奥曲肽治疗在促进胃粘膜修复，加速溃疡面积回缩，保障消化系统功能，详见如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对2019年6月-2020年6月来院医治的100例急性上消化道出血患者，遵循掷硬币法均分为参照组和观察组，各50例。所有患者经过腹部超声等检查均符合急性上消化道出血。男女比例为67:33，平均年龄为（56.42±8.74）岁，包括41例急性胃粘膜病变、42例消化性溃疡、11例食管裂孔疝、6例胃癌。两组基线资料（P＞0.05）不显示统计学意义，保留比较价值。

1.2 方法

所有患者到院后都要给氧，提供抗感染、扩容、水电质平衡等常规治疗，还要禁食水。

1.2.1 参照组

泮托拉唑治疗：为患者每日静脉滴注两次泮托拉唑（生产厂商：Byk-Gulden Lomberg Chemische Fabrik GmbH；批准文号：注册证号X20010426）每次剂量控制在40mg，根据患者情况连续治疗24-72小时。

1.2.2 观察组

泮托拉唑与奥曲肽治疗：保留上组治疗内容，为患者每天提供一次奥曲肽（生产厂商：武汉人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20100099）先静脉推注0.1mg奥曲肽+20ml0.9%氯化钠注射液，再以25μg/h的速度为患者静脉滴注0.3mg奥曲肽+500ml0.9%氯化钠注射液，治疗时间同上组。

1.3 观察指标

观察两组的相关指标，针对止血时间、血红蛋白、胃液PH值、输血量进行统计并比较。同时观察两组出现的腹胀、腹痛、嗳气等不良反应，生成不良反应发生率。

1.4 疗效判定

显效：治疗后，患者在24小时内有效止血，且经胃镜等检查后胃粘膜修复良好，患者无任何不适。有效：治疗后患者在72小时内有效止血，经胃镜等检查后胃粘膜溃疡面积、出血点等明显变少，患者无恶心/呕吐等不适。无效：治疗后，患者72小时后才开始止血，有呼吸抑制等不良情况。显效率+有效率=治疗总有效率。

1.5 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法；计量资料采用均数（x）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组的治疗效果

治疗后，参照组的治疗效果差于观察组，（P＜0.05）统计学意义明显。详见表1。

表1 两组的治疗效果对比[n(%)]

2.2 比较两组的相关指标

治疗后，参照组的相关指标差于观察组，（P＜0.05）统计学意义显著。详见表2。

表2 两组的相关指标对比[n（±s）]

表2 两组的相关指标对比[n（±s）]

组别 例数 止血时间（h） 血红蛋白（g/L） 胃液PH值 输血量（ml）观察组 50 19.14±5.83 122.61±8.94 5.97±0.49 145.29±25.33参照组 50 31.44±1.32 105.92±7.81 5.21±0.33 200.19±50.21 t/14.550 9.942 9.097 6.903 P/0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 比较两组的不良反应

治疗后，参照组出现腹胀、腹痛、嗳气的例数比为6:9:2，发生率为34.00%；观察组出现腹胀、腹痛、嗳气的例数比为3:4:1，发生率为16.00%，观察组比参照组的不良反应少，（x2=4.320，P=0.038）统计学意义突出。

3 讨 论

急性上消化道出血让腹压急剧增加，不及时止血会增加休克等风险。急性上消化道出血对患者体质消耗量较大，降低营养物质在胃肠道中的吸收。本次研究用泮托拉唑治疗和泮托拉唑与奥曲肽治疗进行对比，发现泮托拉唑与奥曲肽治疗药物效力更大，通过静脉滴注进入肌体加快药物在出血点、溃疡点的作用，减少药物与胃酸的作用时间，改善消化系统功能，让肌体指标逐渐恢复正常[1]。

泮托拉唑与奥曲肽治疗降低急性上消化道出血危险性，稳定肌体内环境，让水电解质、酸碱度等逐渐恢复正常，保障肌体正常代谢。泮托拉唑与奥曲肽治疗比单独使用泮托拉唑治疗止血时间更短，降低肝脏、胆囊、肾脏等负担，让尿常规、血常规等指标尽快恢复正常，提高临床治疗总有效率[2]。

泮托拉唑与奥曲肽治疗让很多患者在24小时内都有效止血，改善血压、心率等波动性，让粪便重新恢复黄色，减少血便、黑便出现次数。泮托拉唑与奥曲肽治疗搭配效果较好，满足了临床治疗急性上消化道出血的目的，减少内脏血流量，让消化道激素等正常分泌，延长药物作用周期，促进胃肠道正常蠕动[3]。

泮托拉唑与奥曲肽治疗让消化系统功能保持积极状态，抑制胃肠道过度兴奋，保持消化系统稳定，让胃酸分泌受到抑制，加快凝血。泮托拉唑与奥曲肽治疗减轻急性上消化道出血病症，让消化系统逐渐修复，减少腹胀、腹痛等不良反应发生率，让患者尽快康复[4]。泮托拉唑与奥曲肽治疗较好的防止了消化道再出血等情况，降低药物在血液中的不良作用，减少肌体应激反应，提高药物安全性。泮托拉唑与奥曲肽的药物成分较天然，与血液的融合能力较好，能随着血流量在出血点不断作用，减少外来输血量[5]。通过本次研究发现，治疗后，参照组的治疗效果差于观察组；参照组的相关指标差于观察组；观察组比参照组的不良反应少，（x2=4.320，P=0.038）统计学意义突出。说明泮托拉唑与奥曲肽能保障急性上消化道出血治疗有效性，缩短止血时间。

综上所述，泮托拉唑与奥曲肽能提高急性上消化道出血患者治疗效果，保障相关指标，减少不良反应，值得推广[6]。