探析肝硬化上消化道出血行奥美拉唑联合奥曲肽药物治疗的效果

林智辉，庄剑彬

（汕尾市第二人民医院/汕尾逸挥基金医院，广东 汕尾 516600）

肝硬化是较为常见的慢性肝疾病，上消化道出血是肝硬化的常见并发症之一。上消化道出血即患者的胃部、十二指肠、食管等部位发生出血症状[1]。黑便、大量呕血等是该类疾病患者的主要临床表现，患者病情凶险，短时间内的出血量较大时，如果患者未得到及时有效的治疗，非常容易发生周围循环急性衰竭，严重威胁到患者的生命安全[2]。因此，加强该类患者的治疗对于改善患者预后具有重要意义。为提升临床疗效，减少不良反应，部分学者提出了联合用药，鉴于此，本文将对肝硬化上消化道出血行奥美拉唑联合奥曲肽药物治疗的效果展开分析，现将研究的具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院于2017年1月～2019年12月收治的肝硬化上消化道出血患者中，选取48例作为本次的研究对象。其中24例接受奥美拉唑治疗的患者纳入A组，另外24例接受奥美拉唑+奥曲肽治疗的患者纳入B组。A组：男性14例，女性10例，年龄48～72岁，平均年龄（60.23±9.95）岁。B组：男性13例，女性11例，年龄49～71岁，平均年龄（61.55±9.39）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。

1.2 方法

A组：给予患者奥美拉唑治疗，生产企业：AstraZeneca AB，国药准字J20090010，40mg奥美拉唑+100ml的0.9%生理盐水静滴，2次/天。

B组：给予患者奥美拉唑+奥曲肽治疗，奥美拉唑用法同上；奥曲肽，生产企业：Novartis Pharma AG，国药准字H20020229，0.1mg奥曲肽+20ml的0.9%生理盐水静脉推注，之后使用输液泵注入奥曲肽，25μg/小时。

1.3 观察指标

对比两组疗效、不良反应发生情况以及止血、住院时间、输血量。

疗效：经治疗后，患者在3天内，其呕血、黑便等临床症状全部消失，大便颜色恢复正常，潜血试验、心率、血压、胃镜检查均显示正常，为效果显著；患者在治疗后的5天内，达到上述标准为效果良好；患者在治疗后的7天仍然未出现任何方面的好转，或者病情加重，为无效[3]。总有效率=效果显著率+效果良好率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比两组疗效和不良反应发生情况

结果显示，B组治疗有效率高于A组（P＜0.05），见表1。A组中出现2例腹胀，2例恶心，不良反应发生率为16.67%；B组中出现1例恶心，不良反应发生率为4.17%，两组不良反应发生率无明显差异（x2=8.372，P=0.004）。

组别 例数 效果显著 效果良好 无效 总有效A组 24 11（45.83） 9（37.50） 4（16.67） 20（83.33）B组 24 15（62.50） 8（33.33） 1（4.17） 23（95.83）x2 5.594 0.380 8.372 8.372 P 0.018 0.538 0.004 0.004

2.2 对比两组止血时间、住院时间、输血量

结果显示，B组止血时间、住院时间、输血量少于A组（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

肝硬化是因为多种因素长期、反复性的作用引起的，病毒性肝炎、酒精中毒是引起肝硬化的主要原因。肝硬化患者往往容易出现上消化道出血，其原因主要为：第一，由于门静脉高压症引起食管胃底静脉曲张破裂出血，该类患者的出血量较大，如果不及时进行抢救治疗，直接危及到患者的生命；第二，由于肝硬化患者并发肝源性的消化性溃疡以及反流性食管炎引起出血；第三，由于肝硬化患者的肝功能异常容易导致凝血因子合成减少，从而导致凝血功能障碍，使整个消化道的黏膜弥漫性的出血[4]。因此，肝硬化消化道出血患者应当及时接受治疗。在本次研究中，与接受奥美拉唑治疗的患者相比，在此基础上联合奥曲肽治疗的患者，其治疗总有效率更高，不良反应更少，且止血时间、住院时间、输血量更少。表明采用奥美拉唑联合奥曲肽药物治疗肝硬化上消化道出血，能有效提升止血效果，减少患者的不良反应。奥美拉唑是临床上的常用药物之一，该药物为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物。能够有效抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，并且可阻碍肠胃蠕动，提升肠道对水分的吸收速度，促进大肠内pH值上升，能够在短时间内消除患者疼痛等临床症状。并且奥美拉唑具有一定的止血作用[5]。奥曲肽是止血作用。奥曲肽是一种通过人工合成的八肽环状化合物，对胃酸具有明显的抑制作用，并且能够抑制甲状腺素与生长激素的分泌，能够对患者的胃黏膜产生良好的保护作用。奥曲肽可对内脏血管进行选择性的加快，能够同时降低门脉压力与胃底静脉曲张血流量，进而促进了血小板的聚集，达到了止血效果[6]。此外，奥曲肽能够被肠道完全吸收，药物起效时间短，减小快，且药效维持时间长。奥美拉唑与奥曲肽在治疗机制和发挥作用上有所不同，各有优势，将两种联合使用来治疗肝硬化上消化道出血，将两者的优势共同发挥，提升了该疾病的临床疗效。

表2 对比两组止血时间、住院时间、输血量（±s）

表2 对比两组止血时间、住院时间、输血量（±s）

组别 例数 止血时间（h）住院时间（d） 输血量（ml）A组 24 27.27±4.68 7.55±1.36 538.35±63.38 B组 24 20.21±3.39 5.25±1.07 261.75±55.76 t 5.985 6.511 16.052 P 0.000 0.000 0.000

综上所述，采用奥美拉唑联合奥曲肽药物治疗肝硬化上消化道出血，具有显著效果，其止血快，不良反应少，值得进一步推广。