参麦注射液治疗高龄老年人长期卧床低血压远期疗效观察

张长尧

（海军青岛特勤疗养中心老年病康复科，山东 青岛 266071）

低血压是老年人的常见并发症之一，长期卧床老年人更易发生，临床上常出现头晕、纳差、恶心、气短、乏力、胸闷、憋气、心前区疼痛、出汗等症状，甚至并发血栓、心梗、休克等危急重症。据统计, 65岁以上老年人中，老年性低血压者约占 10%～20%，以体质性低血压多见[1]。我们根据长期卧老年人的特点，使用中药制剂参麦注射液及多巴胺治疗老年低血压患者 78例，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2014年至2019年在科长期卧床老年性低血压患者78例，其中男30例，女48例，年龄(83.3±5.68)岁，病程(5.96±3.28)。其中昏迷62例，卧床原因包括脑卒中48例，心衰12例，肿瘤10例，骨关节疾病5例，糖尿病后遗症2例，外伤1例。将患者随机分为治疗组和对照组各39例。治疗组男13例，女26例，年龄66-91岁，平均82±3.56岁；对照组男17例，女22例，年龄62-97岁，平均84±4.12岁。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

选取不同日晨7:00由护士测量3次右上肢肱动脉血压,平均收缩压≤90 mmHg和(或)舒张期≤60 mmHg，排除感染性、药物性及心力衰竭等引起的低血压。

1.3 方法

治疗组0.9%氯化钠注射液250ml+参麦注射液(云南大理药业股份有限公司生产) 50 ml 静滴，1次/d，10 d一疗程；对照组0.9%氯化钠注射液250ml+多巴胺注射液40mg静滴，1次/d，10 d一疗程，观察治疗后血压及3个月后血压变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS 26软件对数据进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗后收缩压、舒张压均能有效提高，比较有统计学意义（P＜0.05），3个月后两组的收缩压、舒张压均好于治疗前，但两组舒张压比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 2组患者治疗前后血压水平比较

3 讨 论

低血压是指血压低于90/60 mmHg以下的血压状态。低血压的原因较多, 有原发性低血压、器质性低血压、体位性低血压、不明原因低血压等等，女性多见, 或有家族遗传倾向。长期卧床患者多由于生理需要量下降，运动量减少，心功能降低，血管反应性下降，疾病、感染因素等多方面原因引起。本研究病人多因老年性疾病卧床时间较长，多次急性期反复使用多巴胺升压治疗，停药后血压往往再次下降。我们通过参麦注射液与多巴胺在治疗后及3个月后的对比观察，发现参麦注射液及多巴胺均能有效升高血压，但两组3月后对收缩压及舒张压的影响有一定差异。研究发现两组治疗后收缩压不论是治疗后还是3个月后均明显升高，比较均有显著差异。但两组对舒张压的影响有一点差异，参麦注射液在治疗后对舒张压影响较多巴胺明显，但3月比较差异不显著。因此两者均可以有效治疗低血压，参麦注射液对收缩压影响好于多巴胺。

参麦注射液有益气固脱、养阴生津、养心复脉的作用，主要成分为人参皂苷、麦冬皂苷、麦冬黄酮及微量人参多糖和麦冬多糖[2]。红参含人参皂苷、人参多糖、麦芽醇等，对心血管系统有作用，能增增强心肌收缩力，增加心输出量，具有强心、扩张血管、抗缺氧等作用，可以保护心肌，改善心肌缺血，抑制血栓形成，抑制氧自由基对心肌损伤[3]；麦冬具有耐缺氧作用，能保护心肌，抗心律失常，有效成分山麦冬总皂苷对心肌缺血有保护作用，改善心肌脂肪酸代谢[4]。现代药理证实参麦注射液通过抑制血管平滑肌细胞Na+-K+APT 酶活性，影响Na+-K+和 Na+-Ca2+交换，使Ca2+内流增多, 从而增强心收缩力, 改善心肌泵功能，增加心输出量及冠状动脉血流量，改善心肌缺血缺氧状态, 稳定和升高血压, 使重要脏器的血液供应得到保证。还有激活网状内皮系统, 改善循环，兴奋垂体-肾上腺皮质系统, 促使糖皮质激素分泌, 增强心肌收缩力作用[5]。多巴胺通过激动α受体，表现为增加外周阻力和心脏后负荷，肾小管收缩，收缩压和舒张压均升高[6]。因此老年低血压患者选用参麦及多巴胺均能有效升高血压，参麦注射液维持收缩压略好于多巴胺，有利用长期卧床患者的维持有效血液循环。综上所述，长期卧床患者低血压应用参麦注射液可以有效提升患者血压。