整体护理在骨科术后患者中的应用观察

冯 新

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

本文通过介绍整体护理在骨科护理中的应用过程，得出整体护理在临床护理中应用的重要性，对于提高骨科护理的技术性和护理质量等都有一定的好处，而且可以促进护理人员对有关骨科护理相关知识的学习，进而提高护理人员的护理技能。具体的研究过程就是通过护士、护士长和组长成立的整体护理组对需要进行研究解决的问题进行每周一次的确定，再针对这些证据得出真实有效的评价以及结论，这是整体护理的主要前提思想。骨科术后疼痛属于常见并发症问题，会影响患者的恢复体验，阻碍患者的术后康复训练，影响患者恢复速度与恢复质量。除了规范的骨科手术治疗，临床护理工作对降低患者疼痛程度，提升恢复顺畅性有更好的辅助作用。本文回顾观察2019年3月至2019年11月期间接收的76例骨科术后患者，分析运用术后针对性疼痛护理干预后患者VAS疼痛评分和患者护理满意度情况，内容如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

回顾观察2019年3月至2019年11月期间接收的76例骨科术后患者，按照数字随机分组的方法平均分成两组，分别是基础组（38例）和整体组（38例）。基础组研究对象中男性19例，女性19例;年龄区间23-59岁，平均(41.82±7.51)岁;整体组研究对象中男性22例，女性16例;年龄区间22-61岁，平均(42.97±6.25)岁；两组患者在基本的年龄、性别以及病情等信息上没有明显差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

基础组按照日常术后的基础护理模式进行干预，整体组则在患者术后实施整体护理干预，护理具体内容如下。

1.2.1 健康教育：要让患者对术后疼痛情况做一定程度的了解，知晓疼痛的原因、干预方法，提升患者对治疗护理工作的配合度。说明止痛方式的操作注意事项，例如要合理控制镇痛药，避免过度使用导致药物副作用，同时也不能因为畏惧使用药物而忍受过大的疼痛。要让合理用药来提升患者舒适度与安全性。做好有关教育指导，提升患者对疼痛问题的认识，避免认知偏差导致的心理压力。

1.2.2 心理护理：患者对疼痛的敏感度在一定程度上与患者心理状态有关，需要做好患者心理疏导，避免患者情绪躁动而引发的疼痛敏感度。要做好患者沟通，通过音乐疗法、放松训练来舒缓患者情绪，避免患者心理压力导致身心不适感。嘱咐患者掌握正确的注意力转移活动方法，例如看电视、听音乐、聊天、手机娱乐等，由此来提升对疼痛的耐受度。

1.2.3 疼痛具体处理：疼痛护理需要依据患者的疼痛情况而定，要做好患者的疼痛评估，针对不同情况设计对应的干预措施，需要合理提供药物干预，做好药物使用说明指导。同时要辅助患者做好体位管理，避免不良体位对患者患处构成的牵扯、挤压等刺激。同时要让患者掌握合理的康复活动训练，提升组织的恢复速度，促使导致疼痛的机体物质更快的被人体吸收，促使肿痛区域更快的愈合恢复，由此降低疼痛不适感。可以配合合理的按摩护理，促使受压部位血运循环，同时做好全身组织的松弛，全身血液循环优化，提升生理舒适度。也可以配合穴位按摩来促使舒筋活络与活血化瘀功效的展现。

1.2.4 其他：褥疮症状的发生，是由于大多数骨科病人都会因为身体某部位固定或者是身体行动不灵活而经常躺在床上，也可能是由于有些年龄较大的中老年患者本身的身体灵活性较差，身体虚弱，便会经常卧床不起最终导致褥疮的发生。第一步应选取制作冰垫的材料，即静脉输液用的液体两袋，需要注意的是应该保证两袋液体的大小均等，都为10cm×15cm；第二步是将这两袋液体放入冰箱进行冷冻;第三步是将冰垫放置于臀部垫气圈，30分钟后再取出，第二袋冰垫需要在之后间隔3-5分钟之后放于同一位置，同样的方式需要坚持反复进行24h，并观察皮肤的红肿情况，及时记录结果。

1.2.5 要做好患者恢复情况的观察记录，提供对应的指导干预与护理操作介入，满足患者多方面的需求，优化最终护理工作成效。还可以运用更多种中医护理手段，包括耳穴埋豆、中药外敷等方式。可以结合医院实际情况做好多方面资源的整合运用，优化最终的护理成效。

1.3 评估观察

分析不同护理操作后患者VAS评分、患者护理满意度情况。

1.4 统计学分析

收集护理数据，计量资料运用t检验，计数资料使用卡方检验，P＜0.05有一定的统计学意义。

2 结 果

2.1 患者术后各时间点的VAS疼痛评分情况

如表1所示，在术后12h、1d等时间点的VAS评分上，整体组各项评分显著低于基础组，组间对比有统计学意义(P＜0.05)。

表1 患者术后各时间点的VAS疼痛评分情况（±s，分）

表1 患者术后各时间点的VAS疼痛评分情况（±s，分）

组别 例数 术后1h 术后12h 术后1d 术后3d整体组 38 6.24±1.56 4.47±1.79 3.48±1.21 2.18±1.53基础组 38 6.31±1.87 5.98±1.23 4.71±1.66 2.31±1.57 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 患者护理满意率情况

在患者护理满意率上，整体组为97.37%，基础组为81.58%，组间对比有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 患者护理满意度情况[n(%)]

3 讨 论

骨科术后护理工作影响患者术后恢复状况，包括恢复速度、恢复感受与恢复质量。具体的运用中，要考虑患者的实际情况，保证护理工作匹配个体所需。要意识到疼痛护理在一定程度上关系到患者的治疗体验，从而影响患者的治疗依从性与满意度。当下的护理工作不仅仅要治疗疾病，也需要关注患者的体验感受。护理工作的升级是时代社会发展的必然结果，要满足多样化的患者诉求，提升护理工作的价值。要建立患者对抗疼痛的信心，保证工作开展的顺畅度，减少因为配合不佳引发的疼痛问题阻力。要做好疼痛情况评估，依据评估结果合理用药或者介入其他干预措施。要做好患者沟通，满足患者个体情况。虽然研究结果表明了整体护理的优势所在，但目前来看仍存在一定难度，比如整体过程消耗时间较长，具有扎实护理知识的相关护理人员太少以及针对相关文献研究不够。不过不管怎样，整体护理在骨科护理中的贡献是不容质疑的。

骨科术后护理中的疼痛护理的应用可以大幅缓解患者疼痛程度，患者护理的满意度显著提升，实施后整体护理效果更为理想。