甲状腺手术患者的全程细节护理模式及效果研究

王海林

（江南大学附属医院甲乳外科，江苏 无锡 214062）

随着社会的进步，人们的饮食习惯和生活作息变得不规律，导致了癌症患者的逐年增加，其中甲状腺肿瘤的发病率有更为突出的上升趋势。医疗水平的提高，手术是最佳的治疗办法，可以彻底将甲状腺本身及颈淋巴结清除，术后的护理也十分重要。又由于甲状腺是控制身体代谢及生长速度、调节各个身体系统的内分泌重要组成器官之一，术后需进行长期给药治疗，因此护理服务应体现全程性，从治疗前的身体准备、心理宣教，术后的康复指导干预，出院前的再次注意事项讲解等进行全程细节化护理[1]。本文选取2019年2月-2020年2月于我院收治并护理的40例甲状腺手术患者作为研究对象，分别给予常规护理及全程细节护理干预，对比其治疗相关参数，结论如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年2月-2020年2月于我院收治并护理的甲状腺手术患者40例，通过完全双盲法将其分为对照、研究两组，例数分布为对照组（n=20）、研究组（n=20）。对照组患者男5例、女15例，年龄范围为25-57周岁，平均年龄(41.25±9.75)周岁；研究组患者男4例、女16例，年龄范围为26-55周岁，平均年龄（40.28±9.72）周岁。患者年龄、性别等数据统计结果差别不显著（P＞0.05），校准合格。

1.2 方法

对照组采用常规方案护理：术前身体检查准备、术中生命体征监测、术后并发症预防及遵医嘱配合治疗等。

研究组采用全程细节护理模式：（1）术前准备。①身体准备与记录，对患者的相关病症进行检查，做好皮肤准备，剔除腋毛及术区汗毛，温水清洁并酒精消毒。术前24h进食半流质食物并保证良好睡眠，术前12h禁食，术前6h禁水。对患者的个人信息进行问询并建立病例，认真记录其用药情况、疾病史、生活习惯、性格特征等。②宣教及心理，对疾病的发病机制、临床表现、危险因素、手术的相关知识及注意事项、术后的并发症等进行讲解，提升患者对疾病及治疗的认知度，从而提升治疗的依从度，减少恐惧等负面情绪的产生。对术后的头、颈科学体位进行讲解，指导其与医护人员及家属采用非语言沟通方法，为术后康复护理做准备。根据患者性格特点及个人喜好等进行良好的沟通，与家属相互配合，给予鼓励、安慰及支持，引导患者调整心理状态，增加治疗信心[2]；（2）术中干预。进入手术室对周围环境进行介绍，减少紧张感。确保患者舒适体位，减少患者肢体过多暴露，尊重其隐私的同时也可保持体温。确保手术及麻醉的安全性，辅助医师进行生命体征监测，避免其出现呼吸困难等情况；（3）术后护理。麻醉未清醒前，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸通畅。麻醉清醒后，告知其顺利完成手术，放置软垫，协助患者取半卧位休息，并再次强调限制颈部活动、避免说话、加强口腔清洁等。给予心电监护、低流量吸氧及生命体征监测，保持引流管的顺畅，观察引流量及颜色等。术后6h未出现呕吐者可进食流质食物，术后3d可撤引流管。进行手术创口的及时清洁消毒，观察肿胀、出血、疼痛及呼吸困难等情况，并及时告知医生，做相关处理；（4）延续护理。出院前对患者及家属再次强调药物治疗的相关方法及生活注意事项，引导患者进行理疗等加速康复，提醒其定期复查。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗相关参数，包括手术时间、术中出血量、术后疼痛评分及住院时间4项。其中采用VAS视觉模拟评分法进行术后疼痛的评分，满分10分。患者的手术时间、住院时间越短，术中出血量越少，术后疼痛评分越低，护理得到的成效越好。

1.4 统计学分析

根据SPSS20.0统计学软件录入于我院接收的40例甲状腺手术患者分别接受不同方案护理后的相关比对数值进行研究分析。t检验审校其计量数值（治疗相关参数），数值采取“平均数值±标准差值”形式表达，x²检验审校其计数数值，数值采取“n%”形式表达。P＜0.05有统计学价值，与此相异则无统计学价值。

2 结 果

2.1 接受护理干预后患者的治疗相关参数比较

研究组接受全程细节护理干预后疼痛、焦虑评测结果显著小于对照组接受常规护理。数据差异具有统计学价值P＜0.05。（见表1）

3 讨 论

甲状腺是甲状腺素的重要产出器官，病变会使患者情绪出现不稳定的状况[3]。病发后患者脖前有明显凸起、眼球突出，相较于其它的肿瘤，可以及时的发现，所以治愈率极高。在甲状腺肿瘤的治疗方式中，最为常见和有效的就是手术治疗，随着医学水平的进步，创口切割及缝合技术提升，患者手术后并不影响美观，所以更多患者选择手术治疗的方式。病变及治疗后，由于甲状腺激素的供应紊乱，使患者情绪、免疫力等都受到较大影响。患者在围术期接受良好的护理，可以引导患者心理状态良性发展，对疾病及治疗进行讲解，对术后康复进行科学指导，从而缩短治疗时间。

表1 两组患者接受护理干预后的治疗相关参数比较

常规护理仅通过遵医嘱配合治疗进行护理干预，无法有效缩短患者的治疗时间，对术中的出血量及术后的并发症发生概率等均无法有效降低。全程细节护理，从术前身体、心理准备出发，帮助患者正确认识疾病、治疗及术后的延续治疗依从度。术中对手术室环境进行介绍，保证患者舒适度，密切监测患者的生命体征，辅助医师缩短手术时间。术后科学处理创口，避免感染等并发症出现，从而缩短整体治疗时间。此外，甲状腺手术患者需严格遵医嘱服药，因此出院前需对患者进行延续性护理指导，避免患者因漏服药物等，导致血药浓度的降低，致使临床指标出现波动，并提醒其定期复查。

综上所述，在接受甲状腺手术治疗的患者中，提供全程细节护理模式，对患者缩短手术及治疗时间，减少术中出血量及术后疼痛感，均有一定的帮助作用，为甲状腺的治疗提供了全程多角度护理，提升护理质量，值得普及使用。