以家属为中心的护理干预对乳腺癌患者术后生活质量的影响

杨欻焰，蒋小娟

（陆军特色医学中心/大坪医院乳腺甲状腺外科，重庆 400042）

目前，根治性手术是临床治疗乳腺癌患者的主要方式，具有综合性。虽然此治疗方式能能够将患者的癌变组织有效切除，有一定疗效，但是此手术会改变患者的形体，患者的心理心理负担会越来越重。乳腺癌根治术后需要进行放疗或者化疗的配合，将残留细胞杀灭，保证手术效果，但是患者会有很多不良反应的产生，其不舒适的感觉会增加，患者的心理负担也会进一步加重，从而对患者生活质量造成影响[1]。本研究将对医院2018年8月至2019年8月收治的72例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，探讨以家属为中心的护理干预对乳腺癌患者术后生活质量的影响。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析医院2018年8月至2019年8月收治的72例乳腺癌患者的临床资料，按照随机数表法，将其分为甲组和乙组，每组36例。甲组患者年龄（61.2±9.8）岁，3例病理Ⅰ期，2 0例病理Ⅱ期，1 3例病理Ⅲ期，4例未婚，2 4例已婚，3例离异，5例丧偶；乙组患者年龄（62.1±8.2）岁，4例病理Ⅰ期，21例病理Ⅱ期，11例病理Ⅲ期，5例未婚，21例已婚，4例离异，6例丧偶。比较两组患者的临床资料，没有明显的差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

甲组行常规护理，乙组行以家庭为中心的护理干预。常规护理如下：将化疗基本知识告知患者；给患者讲解化疗的注意事项；指导患者用药；帮助患者进行妇科体检；定期嘱咐患者对乳腺癌进行排查等。在常规护理的基础上，增加以家庭为中心的护理如下：1）构建护理小组，以家属为中心。建立记录患者基本信息、手术时间、用药、手术后化疗时间护理措施等档案。2）宣传健康教育知识。给患者及其家属发放宣传疾病知识的手册，评估患者和家属的文化水平、知识掌握能力，用适合的语言讲解健康知识。3）疏导患者心理。常巡视病房，与患者积极交流，予以患者安慰、鼓励等。给家属做思想工作，让家属多关心爱护患者。4）指导患者饮食。嘱咐家属要准备高维生素、高蛋白质的食物，以清淡，易消化为主，还要多饮水，多吃蔬菜水果，确保患者饮食的多样性。

1.3 统计学分析

两组患者的研究数据采用spss21.0软件分析处理，计量资料采用标准差（±s）表示，组间差异用t进行检验；计数资料采用百分比表示，组间差异用x2检验，若存在P＜ 0.05，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 甲组和乙组的生活质量评分比较，护理前，两组患者没有明显差异，护理后，甲组的生活质量评分明显低于乙组的生活质量评分，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组患者干预前后的生活质量评分（±s）

表1 比较两组患者干预前后的生活质量评分（±s）

组别 例数 时间 生理 心理 社会关系 环境 精神 独立性甲组 36 干预前 62.0±9.15 37.1±6.8 52.0±6.7 49.2±8.1 54.0±4.2 46.0±8.2干预后 64.1±8.3 38.2±5.4 52.3±6.2 50.0±6.5 54.4±4.3 46.4±8.6乙组 36 干预前 61.3±8.2 37.8±6.6 51.7±4.9 49.8±5.8 53.2±3.8 45.8±7.6干预后 74.3±9.4 52.4±9.5 64.2±4.5 62.3±2.4 66.1±3.7 56.0±8.3 t--4.872 10.237 5.323 3.872 4.198 4.783 P--＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较甲组和乙组患者的SAS评分和SDA评分，干预前，两组没有明显差异，干预后，甲组的SAS评分和SDA评分明显高于乙组患者的SAS评分和SDA评分，差异显著，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

乳腺癌顾名思义就是发生在乳腺的一种恶性肿瘤。男性和女性都有乳腺组织，乳腺癌就是发生在乳腺上皮组织来源的一种恶性肿瘤。乳腺的结构大体上来说，可以把它分为表皮、乳腺下面的腺体，还有周围纤维组织[2]。乳腺的恶性肿瘤就是发生在乳腺腺体或者是在收集乳汁的一些乳腺导管里好多上皮来源的恶性肿瘤，叫做乳腺癌。乳腺癌从发病的早晚来说，可能会分为早期、中期、晚期，从临床的医生严格来分，会分为一期、二期、三期、四期。发现的越早，预后越好，发现得越晚，预后也会差一些[3]。乳腺癌目前是女性发病率最高的一个恶性的肿瘤，称为女性红颜的杀手，所以一定要重视乳腺癌的诊断检查。手术治疗虽然能够提高乳腺癌患者的治疗效果，但是患者的形体受到损害，精神压力变得越来越大，加上术后放化疗，患者会有不良反应的产生，既能够让患者的生理痛苦增加，也会对其心理健康产生影响，不利于患者生活质量的提高[4]。

表2 比较两组患者干预前后的SAS评分和SDA评分（±s）

表2 比较两组患者干预前后的SAS评分和SDA评分（±s）

组别 例数 SAS评分 SDA评分干预前 干预后 干预前 干预后甲组 36 56.30±4.19 51.19±4.28 56.12±3.96 50.79±5.10乙组 36 57.46±3.25 39.45±7.82 55.65±4.37 40.36±6.87 t - 0.838 6.736 0.488 6.163 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

以家属为中心的的护理干预作为一种新型的护理模式，对患者及其家属在心理、生理以及社会方面的情况都有充分考虑，旨在提供更好的护理服务。加快患者身心的恢复。此护理模式重视和谐家庭对患者病情的积极影响，引导家属参与健康维护工作，要求家属也对患者进行监督、指导、教育和管理，促进患者病情的康复[5]。本研究结果显示，护理前，两组患者的生活质量评分与SAS评分和SDA评分没有明显差异，护理后，甲组的生活质量评分明显低于乙组的生活质量评分，甲组的SAS评分和SDA评分明显高于乙组患者的SAS评分和SDA评分，具有明显的差异，说明以家属为中心的护理干预模式临床价值高。

综上所述，以家属为中心的护理干预对乳腺癌患者术后生活质量的影响积极，能够降低患者的疼痛抑郁程度，改善患者的生活质量，值得在临床医学上推广。