透明质酸钠联合倍他米松治疗膝骨类风湿关节炎的效果分析

王毓阳

(南京市江宁医院，江苏 南京 211100)

骨性类风湿关节炎是中老年群体常见疾病，腔内注射透明质酸钠是临床常见治疗手段，但见效所需时间长，且会对组织造成刺激，导致患者在治疗初期出现肿胀情况，因此临床建议将透明质酸钠与某些药物联合使用以保证治疗效果及安全性，糖皮质激素可有效缓解疼痛、控制炎症因子，因此联合使用效果佳[1]。为探讨此问题，本文围绕透明质酸钠与倍他米松联合治疗膝骨类风湿关节炎的效果展开研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入例数为120例，纳入对象符合以下要求：就诊时间段为2018年12月至2019年12月。研究展开方法为对比分析研究，以分组形式（对照组和研究组）实现对比，划分组别时确认患者一般资料组间统计学对比结果为无差异（P＞0.05）。对照组资料情况：男女患者数量一致，均为30例，年龄阶段为41岁至76岁，平均值为（58.91±2.39）岁，病程长度为3个月至13年，平均值为（6.01±1.01）年。研究组一般资料：60例患者中，男性31例（51.67%）、女性29例（48.33%），年龄阶段为41岁至75岁，平均值为（58.87±2.43）岁，病程长度为3个月至13年，平均值为（6.02±1.10）年。此次研究的开展保障了患者及家属对研究的知情权。

1.2 方法

患者保持仰卧的姿势，确定注射部位后先行消毒处理，然后注射利多卡因（2%）并抽出积液，实施治疗。

对照组研究方法为注射透明质酸钠（生产厂家：山东博士伦福瑞达制药有限公司，批准文号：，国药准字H10960136），每次注射量为2ml，1次/周，注射5次。

研究组研究方法为注射透明质酸钠联合倍他米松（生产厂家：重庆华邦制药有限公司，批准文号：，国药准字H20093412），每次注射量为1ml，然后屈伸膝关节，然后连续1个月单独行透明质酸钠注射。两组患者在注射治疗基础上使用非甾体抗炎药物、慢作用抗风湿药物。

1.3 观察指标

研究结束后统计所有患者观察指标（治疗效果、治疗前后关节炎介质含量、不良反应发生情况）并进行组间对比，以达到评价治疗效果的目的。

治疗效果：以Lequence指数对疗效进行评价。显效：不存在炎症，即炎症消失完全，指数评价的降低等级≥3级，或结果为0分；有效：炎症改善，指数评分降低1～2级；无效：炎症、指数改善效果未达到上述标准。

1.4 统计学处理

SPSS21.0统计软件处理数据。计数资料率表示，连续性校正x2检验；计量资料（±s）表示，t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者治疗效果对比

对照组疗效达到81.67%（显效及有效共49例），研究组疗效达到98.33%（显效及有效共59例），研究组显著更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 患者治疗效果对比

2.2 不良反应发生率对比

对照组7例（11.67%）出现不良反应，研究组为5例（8.33%），但均于2d内消失，无差异性（x2=0.3704，P=0.543）。

3 讨 论

骨性关节液的发病是由于患者软骨组织遭受到了进行性破坏进而导致边缘骨质增生，患者表现为关节肿痛并伴有功能障碍，导致关节功能丧失。随着我国老龄，对我国中老年人群的健康造成威胁[2]。关节腔内行药物注射时目前我国临床常见治疗方法，该方法操作难度低、疗效周期长且药物局部集中性高，其中透明质酸钠是常见注射治疗药物。透明质酸钠是人体关节滑液及软骨的主要成分，当患上类风湿性关节炎后，患者相关组织内的透明质酸钠的分子量减少、浓度降低，此时将透明质酸钠注入，可发挥润滑作用，形成屏障并发挥对关节软骨的保护作用，同时可降低疼痛感，抑制细胞凋亡。研究证实，透明质酸钠的注射可对早期骨性关节炎患者发挥理想的治疗效果，但对于患有肥胖症或渗液量较大的患者，不仅疗效有限且会对软骨营养平衡造成破坏，进而使患者发生晶体性关节炎。临床研究指出将透明质酸钠与某些药物联用可提高疗效。糖皮质激素有着理想的抗过敏及抗炎效果，与透明质酸钠联用不仅可改善疗效，也有着更高的安全性，倍他米松属于常见糖皮质激素之一，属于二丙酸倍他米松与倍他可溶性米松磷酸钠的复合制剂，当期进入患者关节腔后，倍他可溶性米松磷酸钠可被快速吸收，二丙酸倍他米松可长时间存在发挥疗效，避免了不良反应的发生[3]。

本文以对比形式展开研究，研究结果证实，对于膝骨类风湿关节炎患者的治疗来说，透明质酸钠与倍他米松联合治疗的效果理想，因此可进行应用及推广。