下颌阻生智齿患者接受微创拔牙、传统器械拔牙的安全性对比

梁 栋，鲍 敏

（连云港市东方医院，江苏 连云港 222042）

下颌阻生智齿在临床治疗中是十分常见的疾病，此疾病是指人类在进化过程中导致人类出现下颌骨骨量较小，和常规牙齿相比骨量交小，而且不能够完全的萌出，并且成为终生不可能萌出的牙。牙最高位置和第二磨牙牙颈部相比较低，其中包含了骨埋伏阻生智齿。由于智齿不能够正常、正位的萌出，进而导致病人无法正常咬合。在各种因素作用下阻生智齿会诱发、引起下颌第二磨牙食物嵌塞，进而导致该牙齿出现龋坏等情况，并诱发智齿冠周炎。临床中对于不能够正位萌发的下颌阻生智齿，如何将其有效、合理拔出是临床医护人员重点关注话题。

临床上针对下颌阻生智齿的治疗，多采用手术的方法将其拔除，由于智齿具有特殊的解剖结构，因此给手术增加了难度。研究发现，采用微创拔牙对下颌阻生智齿的患者进行治疗较传统器械拔牙更安全，可以有效的缩短手术所需要的时间以及术后消肿需要的时间，降低术后并发症发生率，现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机的方式选取在本科室进行下颌阻生智齿治疗的86患者作为本次调查的对象，本次调查选取的时间为2018年12月至2020年2月，采用抽签的方式将本次调查的对象分为两个小组，对照组、实验组，每组各43例患者，对照组患者中男患者22例，女患者21例，年龄为22-31岁，平均（26.5±3.5）岁。实验组患者中男患者21例，女患者22例，年龄为23-29岁，平均（26.5±3.6）岁。对照组、实验组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

参与本次调查病人均符合腰椎间盘突出症临床诊断标准，纳入以及排除标准如下：（1）纳入标准：①符合下颌阻生智齿诊断标准；②无肿瘤类、白血病等严重疾病；③无精神疾病者。研究前患者与家属均知情，并签署《同意书》。（2）排除标准：①存在认知与沟通异常者。②精神疾病者。③伴有严重疾病者。④心肝肾等脏器受损者。

1.2 方式

手术前，给两组患者摄片，以明确智齿的生长部位及生长方向，采用2%的利多卡因给患者进行浸润麻醉。对照组患者实施传统器械拔牙：若阻力较低，可以在挺松后直接将智齿拔出。若阻力较大，则需要借助劈冠器将牙根与牙冠分开，再使用涡轮机将牙冠表层的骨组织全部剔除；实验组患者给予微创拔牙：围绕牙根将智齿切割，再将牙周膜断开，待牙齿松动后将其拔出。术后，彻底清洁创面，复位牙槽骨，压迫止血，进行抗感染治疗，告诉患者注意事项[1]。

1.3 指标观察和评价

1.3.1 观察两组患者手术所需要的时间以及术后消肿需要的时间。

1.3.2 观察两组患者术后并发症发生率，并发症主要包括术后感染、出血、张口受限以及颞颌关节疼痛等。

1.3.3 术后疼痛程度。 以0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度进行表示，其中0度说明无疼痛、Ⅰ度说明轻微疼痛、Ⅱ度说明中度疼痛、Ⅲ度说明重度疼痛。

1.4 统计学方式

将本文结果输入到统计学软件进行统计和分析，结果以P＜0.05表示时说明存在对比价值，具有临床统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术所需要的时间、术后消肿需要的时间对比：实验组患者手术所需要的时间以及术后消肿需要的时间都明显低于对照组，统计学差异显著（P＜0.05）。具体见表1。2.2 两组患者术并发症对比

表1 两组患者手术所需要的时间、术后消肿需要的时间对比

对照组：术后并发症发生例数为19例，并发症发生率为44.19%；实验组：术后并发症发生例数为4例，并发症发生率为9.30%，对照组患者术后并发症发生率明显高于实验组患者，统计学差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组术后疼痛程度对比

对照组：参与调查的43例病人中，0度共计2例、Ⅰ度共计11例、Ⅱ度共计12例、Ⅲ度共计18例，构成比分别为4.65%、25.58%、27.91%、41.86%；实验组：参与调查的43例病人中，0度共计15例、Ⅰ度共计22例、Ⅱ度共计4例、Ⅲ度共计2例，构成比分别为34.99%、51.16%、9.3%、4.65%，对照组疼痛为0度构成比明显低于实验组、疼痛为Ⅰ度构成比明显低于实验组、疼痛为Ⅲ度构成比明显高于实验组，两组差异明显，P值＜0.05。

3 讨 论

下颌出现阻生智齿是临床上牙科诊室较为常见的一种牙齿特殊情况，一般情况下，下颌如果出现阻生智齿，患者会出现疼痛的症状，由于位于患者下颌的智齿不能像其它牙一样正常萌出，患者经常会出现牙周炎以及临牙龋齿等症状，为患者的生活带来巨大痛苦，严重影响患者的生活质量。

在颌阻生智齿治疗中，采用传统器械进行拔牙是临床上针对下颌阻生智齿的一种常用手段，但是在操作过程中需要较多的手术器械，从一定程度上使手术的难度增加，并且会增加发生并发症的概率。微创拔牙与传统器械方式拔牙相比较最大的不同在于器械的变化，在使用器械减少的同时，对牙周围组织的损伤也明显减少。通过对比可以发现，采用微创拔牙较传统器械拔牙更安全，可以有效的缩短手术所需要的时间以及术后消肿需要的时间，降低术后并发症发生率[2-4]。

本文证实：（1）实验组患者手术所需要的时间以及术后消肿需要的时间都明显低于对照组，统计学差异显著（P＜0.05），可见此治疗方式能够改善病人手术所需要的时间、术后消肿需要的时间；（2）对照组患者术后并发症发生率明显高于实验组患者，统计学差异显著（P＜0.05），可见实验组治疗方式能够改善病人术后并发症发生情况。

综上所述，微创拔牙较传统器械拔牙治疗下颌阻生智齿更为安全，值得临床进一步研究及推广。