针灸推拿治疗老年颈肩腰腿痛的效果观察

刘婷婷，董红艳

（1.新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830000；2.新疆维吾尔自治区昌吉州中医医院，新疆 昌吉 831100）

颈肩腰腿痛是临床上比较常见的疾病，其病因复杂，患者多因过度劳累、外伤、寒气侵袭等发病。据统计调查发现[1]，近年来随着人们的生活改变，颈肩腰腿痛的发病率逐年升高，但由于该病患者在发病早期缺乏特异性症状，随着病情的发展，最终会引起患者关节疼痛，严重影响了患者的的正常生活。目前常规治疗虽然能一定程度上改善患者临床症状，但易复发，因此需要采取有效且长期的防治措施进行辅助治疗。有研究发现[2]，针灸推拿可有效改善颈椎、腰椎及关节等疾病引起的疼痛和行动不便，且预后效果良好，基于此，笔者选取我院收治的178例老年颈肩腰腿痛患者作为研究对象，通过针灸和推拿的治疗方法对其进行临床研究，旨在观察其治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾分析法，选取2019年2月至2020年1月于我院收治的老年颈肩腰腿痛患者178例，按入院先后将其分为研究组(89例)及对照组(89例)，纳入标准：①所有患者均符合颈肩腰腿痛的诊断标准；②经影像学检测确诊为颈肩腰腿痛；③符合自愿原则，参与该研究并签署知情同意书。排除标准：①临床资料不全者；②因精神疾病不能配合治疗者；③不能够参与进行本研究所涉及的量表评分。对照组男45例，女44例；年龄58～76岁，平均年龄为(69.52±5.36)岁。研究组男46例，女43例；年龄57～77岁，平均年龄为(69.76±5.47)岁。经检验，2组基线资料结果均未有显著性差异(P＞0.05)，可继续进行研究。

1.2 方法

对照组患者采用单纯推拿手法治疗。操作如下：医生用按揉法对患者的病变部位由轻到重、由浅及深进行推拿，推拿需保持手法轻柔，15min/次，2次/d。主要的推拿穴位包括昆仑穴、命门穴、委中穴、腰阳关穴和风池穴等。

在此基础上，研究组给予针灸法进行治疗。操作如下：对于颈椎病引起的颈肩腰腿痛，选取承扶穴、合谷穴、阳溪穴、肩井穴和颈夹脊等；针对腰椎间盘突出症合并坐骨神经痛患者，选取环跳穴、委中穴、阳陵泉穴、解溪穴和肾俞穴等。30min/次，1次/d。

两组患者治疗时间均为2个月。

1.3 观察指标

①治疗后临床疗效，显效：患者可正常活动，颈肩腰腿功能恢复正常，临床症状完全消失；有效：患者活动基本恢复自由，颈肩腰腿功能明显好转，临床症状基本消失；无效：患者临床症状无任何改善，甚至较治疗前加重；②患者腰椎功能采用日本骨科学会下腰痛（JOA）评分，满分29分，分数越高腰椎功能越好；患者肢体运动功能采用Fugl-Meyer评分，满分34分，分数越高肢体运动功能越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件分析。

2 结 果

2.1 两组肢体运动功能及腰椎功能比较

治疗前两组Fugl-Meyer、JOA评分比较组间无显著差异(P＞0.05)；治疗后两组腰椎功能评定表、肢体运动功能量表评分明显升高，且研究组各量表评分显著高于对照组(P＜0.01)。见表1。

表1 两组肢体运动功能及腰椎功能比较( ±s,分)

表1 两组肢体运动功能及腰椎功能比较( ±s,分)

组别 JOA评分 Fugl-Meyer评分治疗前 治疗2个月后 治疗前 治疗2个月后对照组(n=89)12.11±1.74 20.16±1.79 12.54±2.58 24.03±2.29研究组(n=89)11.94±1.83 23.15±1.53 12.48±2.45 29.14±3.02 t 0.38 11.94 0.49 11.90 P 0.72 0.00 0.62 0.00

2.2 两组治疗效果比较

治疗后，对照组显效、有效、无效例数分别为：37例、34例、18例，治疗总有效率为71/89（79.78%）。研究组所对应例数为：46例、38例、5例，治疗总有效率为84/89（94.38%），且显著高于对照组（x2=4.13,P=0.04）。

3 讨 论

中医将颈肩腰腿痛归属于“痹症”的范畴，该病多因劳伤所致，患者因年老体衰，导致气血不足和骨骼经脉流失，后台失调，肾精亏损，最终久病体虚[4]。中医认为，该病因年老体衰、久病体虚所致，针灸是中医传统治疗手段，其通过针刺、艾灸的方式对患者疾病进行治疗，该方法能刺激机体自身能量、调和人体阴阳平衡，进而改善病情。现代医学研究也证实，针灸可刺激局部穴位，通过大脑调节中枢接受到良性信号后反馈于病变部位，并增细胞内外交换、血液循环、强机体免疫功能等，促进肢体功能的恢复[5]。推拿是通过对病灶周围穴位进行按压，进而改善痛症状，促进血液循环[6]。有相关文献表明[7]，单一的推拿或者针灸治疗虽然一定程度上能缓解患者的临床症状，但对患者病情远期的疗效并不令人满意。因此，本研究通过针灸联合推拿治疗颈肩腰腿痛，旨在观察其治疗效果，结果显示治疗后，研究组总有效率高于对照组，这说明针灸联合推拿治疗效果显著。

本研究结果显示，治疗后两组腰椎功能评定表、肢体运动功能量表评分明显升高，且研究组显著高于对照组，证实针灸推拿能有效改善患者腰椎功能及肢体运动功能，提高患者的生活质量。笔者推测主要是由于推拿穴位主要以昆仑穴、命门穴、委中穴、腰阳关穴和风池穴等为主，通过不同的手法点对患者肢体关节及穴位进行推拿，能促进血液循环同时，达到改善病症的效果，而针灸根据患者不同症状进行选穴，促进肢体功能的恢复。

综上所述，针灸推拿治疗老年颈肩腰患者腿痛治疗效果明确，亦能够改善患者肢体功能以及腰椎功能，提高患者生活治疗，值得临床推荐。