中药薰洗及手法为主治疗骨折后膝关节僵硬18例思路构建

陈华阳

（海南省琼海市中医院中医骨伤科，海南 琼海 571400）

骨折后膝关节僵硬发生原因与术后长期制动、感染等因素有关，其病理基础是膝关节周围的韧带出现挛缩、周围肌肉萎缩以及膝关节内纤维粘连等导致，对患者的日常生活影响较大[1-2]。本次研究中，着重探讨在骨折后膝关节僵硬患者中采取中药熏洗联合手法治疗的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取36例我院2018年9月-2020年8月收治的骨折膝关节僵硬患者，将患者分为对照组以及研究组，对照组中，男性有9人，女性有9人，年龄区间在45-72岁，平均年龄为（57.81±4.91）岁，其中膝关节炎清理术后患者3例、前交叉韧带损伤患者5例、胫骨平台骨折术后患者5例、髌骨脱位内侧髌股韧带重建术患者5例；研究组患者中，男性有10人，女性有8人，年龄区间在44-75岁，平均年龄为（57.61±3.92）岁，其中膝关节炎清理术后患者2例、前交叉韧带损伤患者5例、胫骨平台骨折术后患者6例、髌骨脱位内侧髌股韧带重建术患者5例；统计学分析两组患者的一般资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受手法治疗：对患者的膝关节周围进行滚、弹、拨、按、揉、推、拿等基本手法进行放松，包括：小腿肌肉、膝关节周围韧带、肌腱、大腿肌肉。根据患者骨折愈合程度、骨痂生长情况对患者进行强迫被动运动，以伸直受限为主，嘱咐患者尽可能的将患肢伸展，左手按住患者的膝盖前部，右手握住华乱撞的踝部，根据患者的耐受情况，逐渐抬高，以屈曲受限为主，将患者膝关节放置于床边，保持小腿悬空，逐渐向后推，每日1-2次。

研究组则在对照组基础上联合中药熏洗治疗：药物方剂组成：泽兰20g、宽筋藤30g、川穹10g、姜活20g、红花10g、桂枝30g、五加皮20g、泽兰20g、苏木40g、荆芥15g、透骨草20g，上述药物加生姜数片、酒1-2勺后用水煮沸10min，待稍冷却后，熏蒸患者的患肢膝盖，随后用布盖上保温，待温度降低后，将其湿敷与患侧膝盖，每日2次，每次30-60min。

1.3 观察指标

在患者研究结束后，将患者膝关节活动度、HSS评分以及患者的并发症的发生率统计记录。HSS评分用于评估患者的膝关节功能，满分为100分，85-100分为优，70-84分为良；60-69分为中，低于59分为差。临床疗效[4]：显效：膝关节活动范围大于90°，HSS评分为良或优；有效：膝关节活动范围在60-89°之间，HSS评分为中；无效：膝关节活动度小于60°，HSS评分为差。治疗有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

统计学软件版本为SPSS25.0，t检验以及卡方检验用于计算计量资料与计数资料，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组患者膝关节活动度以及HSS评分对比

治疗前，膝关节活动度以及HSS评分组间数据进行对比，两组无显著差异（P＞0.05）；治疗后，膝关节活动度以及HSS评分，研究者较高，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者膝关节活动度以及HSS评分对比（±s）

表1 两组患者膝关节活动度以及HSS评分对比（±s）

组别 n 膝关节活动度（°） HSS评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 18 54.59±4.91 69.48±5.96 65.45±3.95 75.38±9.31研究组 18 54.68±4.58 113.85±18.55 65.68±3.85 95.17±5.64 t值 0.056 9.661 0.176 7.713 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者疗效对比

研究组与对照组的疗效对比，研究组较高，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者疗效对比（n/%）

2.3 两组患者并发症发生率对比

研究组与对照组的并发症发生率对比，研究组较低，有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者疗效对比（n/%）

3 讨 论

本次研究中，研究组与对照组膝关节活动度以及HSS评分组间数据进行对比，两组无显著差异（P＞0.05）；治疗后，膝关节活动度以及HSS评分，研究者较高，有统计学意义（P＜0.05）。与单独的手法治疗相比，中药薰洗及手法为主治疗效果更佳，有效促进了患者局部血液循环流通，促进了膝关节功能的恢复，虽然单一的手法治疗也有一定的效果，但是联合治疗的效果更好。研究组与对照组的疗效对比，研究组较高；研究组与对照组的并发症发生率对比，研究组较低，有统计学意义（P＜0.05）。证实了中药薰洗及手法为主治疗骨折后膝关节僵硬，在降低患者发生并发症风险的同时，可以提升患者的临床治疗效果。

综上所述，通过中药薰洗及手法为主治疗骨折后膝关节僵硬，能有效的提升患者的膝关节功能，改善患者的生活质量，促进疾病的好转，且治疗安全性较高，值得推广。