健康体检人群高血压相关血液指标检查分析

韩安成

（苏州市第五人民医院体检中心，江苏 苏州 215000）

高血压（hypertension）通常是指以体循环动脉血压增高为主要特征并伴有心脑、肾等多种器官功能以及器质性损害的临床综合征，也是目前临床最为常见的慢性病类型之一，就整体人群观察而言，血压水平常会伴随年龄增长而逐渐升高，近年来随着人们对于心脑血管疾病的不断重视以及对其危险致病因素等的不断关注了解，在健康体检中也重视对高血压的关注。目前在我国，约每3位成人中就有1例为高血压患者，并且高血压是一种虽然可以改善控制但仍需要终身治疗的疾病，还可能会在短期内引起严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，严重威胁患者生命健康[1]。健康体检是一种新的自我保健方式，它可以变被动看病为主动检查，变消极治病为积极防病。随着时间、年龄、生活、工作节奏的加快和心理压力的增加，高血压等慢性基础性疾病的发作呈现出年轻化趋势。而对于很多疾病来说，能否早期发现，及时治疗，是决定预后的关键。通过体检早期发现亚健康状态和潜在的疾病，早期进行调整和治疗，对提高疗效，缩短治疗时间，减少医疗费用，提高生命质量有着十分重要的意义[2]。本研究将结合对健康体检人群高血压相关生化指标检查进行分析，发现影响人群高血压的血液危险因素，从而根据检查者具体情况判断其最合适的血压范围，用以指导检查者控制血压、调整生活饮食习惯，降低心脑血管事件发生率。

1 对象与方法

1.1 研究对象：

选取2019年05月01日-2019年12月31日于我院进行健康体检的受检者1200例进行观察研究，对所有受检者进行血压测量以及相关生化指标检测，并注意观察受检者血压水平以及与各血液指标与高血压之间的联系。

1.1.1 纳入标准：

（1）根据世界卫生组织以及最新《中国高血压防治指南》（2018修订版）中规定的高血压确定标准：成人收缩压≥140mmHg或（和）舒张压≥90mmHg；（2）未见其他呼吸道疾病患者；（3）签署知情同意书者。

1.1.2 排除标准：

（1）既往患有糖尿病、精神障碍及意识障碍、血液系统、重要脏器损伤及功能障碍、恶性肿瘤等严重疾病患者；（2）娠期或哺乳期、月经期女性；（3）近期有抗菌药、消炎药、免疫抑制剂等药物服用史的受检者；（4）临床资料不完整及不同意签署同意书者。

1.2 方法

1.2.1 样本采集：所有研究对象均为体检当天空腹采集静脉血并同时进行血压监测。

1.2.2 血常规检测：

使用希森美康全自动血常规分析仪（SYSMEX XN-3000）及原厂配套试剂进行血常规五分类相关检测，包括白细胞计数，红细胞计数、血小板计数，淋巴细胞分类等一系列血液细胞分析和分类。对比观察两组白细胞计数（WBC）、血红蛋白、血小板（PLT）、血红蛋白（Hb），其中WBC正常值为（4.0～10.0）×109/L，PLT的正常范围为（100～300）×109/L，Hb水平有性别差异，通常男性为120～165g/L（12.0～16.5g/dl），女性为110～150g/L（11.0～15.0g/dl）。

1.2.3 生化指标检测：

使用全自动生化分析仪（Hitachi7600）和试剂（日本和光纯药工业有限公司）来检测生化指标，包括ALT，AST，ALB，TBIL，血清总胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、血糖（GLU）、尿酸（UA）等。对比观察两组白细胞计数（WBC）、血清总胆固醇（TC）、血小板（PLT）、血红蛋白（Hb）、血清甘油三酯（TG）、血糖（GLU）、尿酸（UA）监测情况以及异常情况。其中TC的正常值为＜5.17mmol/L；TG正常值为＜2.3mmol/L)；GLU正常值为3.92～6.16mmol/L；UA正常值男性为150～416umol/L，女性为89～357umol/L。

1.3 统计学分析：

运用统计学软件S P S S 2 0.0处理研究数据，计数资料以%表示，数据比较采用x2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。风险因素与高血压之间的相关性通过Logistic多因素回归分析进行评估，双尾P＜0.05被认为有意义，置信区间（CI）设为95%。

2 结 果

2.1 一般资料

选取2019年05月01日-2019年12月31日于我院进行健康体检的受检者1200例进行观察研究，并依据体检测量血压水平分为血压正常组1 0 0 5例与高血压组195例，其中血压正常组1005例中男560例，女445例，年龄范围为25～71岁，平均（48.86±23.45）岁；高血压组1 9 5例，其中男11 0例，女8 5例，年龄范围为27～69岁，平均（48.77±23.25）岁.

2.2 两组血液指标检测情况对比

正常组WBC为6.6±1.1（×109/L）个，TC为4.8±0.8（mmol/L），PLT为225.5±50.1（×109/L）个，Hb为140.5±15.3（g/L），TG为1.5±0.4（mmol/L），GIU为4.1±1.5（mmol/L），UA为348.7±60.5（mmol/L）。高血压组WBC为7.1±1.4（×109/L）个，TC为5.4±1.7（mmol/L），PLT为257.6±50.7（×109/L）个，Hb为149.8±17.5（g/L），TG为1.9±0.7（mmol/L），GIU为5.1±1.7（mmol/L），UA为370.7±62.8（mmol/L）。两组间各指标对比发现，高血压组的WBC、GLU、TG、TC、UA、PLT、Hb各项指标明显高于对照组，且组间对比（P＜0.05）差异显著，有统计学意义，详见表1。

表1 两组血液指标检测情况对比（±s）

表1 两组血液指标检测情况对比（±s）

组别 例数 WBC（×109/L）TC（mmol/L）PLT（×109/L）Hb（g/L）TG（mmol/L）GIU（mmol/L）UA（umol/L）血压正常组 1005 6.6±1.1 4.8±0.8 225.5±50.1 140.5±15.3 1.5±0.4 4.1±1.5 348.7±60.5高血压组 195 7.1±1.4 5.4±1.7 257.6±50.7 149.8±17.5 1.9±0.7 5.1±1.7 370.7±62.8 t - 5.537 7.651 8.172 6.925 11.064 8.329 4.618 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 高血压Logistic多因素回归分析

根据Logistic多因素回归分析WBC、GLU、TG、TC、UA、PLT和Hb与高血压间的相关性发现，WBC、GLU、TG、TC、UA、PLT、Hb等各项指标均为与高血压患病有关的危险因素（P＜0.05），详见表2。

表2 高血压相关血液指标的Logistic多因素回归分析

3 结 论

既往研究证明，高血压不仅是对机体心血管系统造成损伤，往往还会伴随多个靶器官功能受损，而当合并其他症状时，高血压的临床表现通常更加复杂，常会伴随多种合并疾病及症状表现，因此临床医生面对受检者时需在参考高血压诊断标准的同时注重对于高血压相关生化指标的监测[3]。

由于病因及发病机制不同，高血压的临床症状表现往往因人而异，早期时常表现为无症状或不明显症状，并在休息后逐渐恢复症状[4-6]。因此临床诊断需要依据受检者的病史、体格检查、实验室检查结果进行诊断，并注意观察高血压相关生化指标因素变化情况，从而为临床综合诊治高血压提供依据。当随着病程延长、血压明显升高等时症状表现才逐渐明显，而当血压突然升高至一定程度时不仅会导致急进型高血压和高血压危重症，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，而血压值和危险因素评估作为诊断和制定高血压治疗方案的依据[7-9]。而王育珊[10]等人对健康受检人群脉压指数、体质指数与脑血流动力学的关系进行了分析，认为高血压相关生化指标异常表现对于指导受检人群及时进行生活方式干预、血压监测以及综合防治高血压与相关疾病等具有重要意义。在刘帝[11]等人的研究中还发现年龄、性别、baPWV水平、平体质指数，血糖水平、体内激素水、是否有高血压病史是脑血管血流动力学指标异常的主要危险因素。另外靳春梅[12]等人通过分析健康体检人群各项指标与高血压的关系发现在健康人群体检中也存在着较高的高血压发病率，并认为血糖指标，尿酸水平，三酰甘油、血红蛋白以及年龄均为导致高血压发病的高危因素，在2019年罗贤智[13]等人的研究中则发现血脂与正常人群高血压存在密切关系，其中高密度脂蛋白可以降低男性正常人群患高血压的风险，低密度脂蛋白和胆固醇会增加男性正常人群患高血压的风险，以上研究均发现血压相关指标与健康人群高血压患病率存在相关性，需要引起社会的高度重视。

孙尧[14]，高砚丽[15], 罗才福[16]等现有研究发现健康人群脉压指数、体质指数与脑血流动力学存在相关性，血液各项指标如baPWV水平、平体质指数，血糖水平、体内激素水血脂水平及分型与高血压的发生存在密切相关性。

本次研究对高血压相关生化指标进行了分析，对比观察健康体检组健康人群和高血压人群两组白细胞计数（WBC）、血清总胆固醇（TC）、血小板（PLT）、血红蛋白（Hb）、血清甘油三酯（TG）、血糖（GLU）、尿酸（UA）等生化指标，发现上述指标在高血压组表达水平均增高，通过Logistic多因素回归分析发现以上指标与高血压的发生息息相关，均为导致高血压发生的危险因素，需要引起临床重视。进一步结合白艳[17]，陈志华[18]等相关文献分析发现，上述生化指标在确定受检者血压水平及高血压分级，有无合并其他危险因素及心、脑、肾等靶器官受损情况、心血管事件发生的危险程度具有非常好的效果，是临床综合诊疗高血压需要关注的重要指标。

综上所述，临床对高血压患者及血压正常人群的WBC、GLU、TG、TC、UA、PLT、Hb等血液指标进行观察分析，认为上述血液指标属于高血压患病的危险因素，并且各因素见还具有协同关系，对于临床在对高血压的诊断治疗中具有重要意义。