纤维桩联合氧化锆全冠修复磨牙大面积缺损的临床效果评价

王鹤潼 (沈阳市浑南区中心医院口腔科，辽宁 沈阳 110015)

磨牙大面积缺损属于牙科常见病，即牙体软组织病，好发于老年人，如治疗不及时，或是不能将磨损牙齿修复，不仅会影响患者生活质量，还会对其身体健康产生严重影响[1]。目前，临床对磨牙大面积缺损的治疗有一定难度，临床多采用金属桩核、烤瓷冠修复，但此类桩模弹性远大于牙本质，易集中应力而增加根析率，使牙龈发黑，从而影响治疗[2]。随着医疗技术的不断进步，牙齿修复材料的大力发展，纤维桩、氧化锆全冠被广泛应用于牙体的修复中，但其在磨牙大面积缺损报道较少。故本研究针对磨牙大面积缺损用纤维桩联合氧化锆全冠修复效果过行评价，为临床提供一定的参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年3月～2019年7月诊治的68例磨牙大面积缺损患者为研究对象，依据随机数字表法，将其分为对照组和试验组，每组各34例。对照组：男18例，女16例，年龄19～81岁，平均(50.57±10.39)岁；其中上颌磨牙、下颌磨牙分别20例、14例。试验组：男19例，女15例，年龄20～82岁，平均(51.39±10.60)岁；其中上颌磨牙、下颌磨牙分别21例、13例。统计两组基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)。参与者均符合磨牙大面积缺损诊断标准；参与者均知情，且签署同意书。此次研究医院伦理会同意。

纳入标准：磨牙牙体组织出现大面积缺损，并行完整的根管治疗者；牙周状态良好者；X线牙片表示根冠密实、根尖无明显阴影者；牙根较长，无牙槽骨吸收者。

1.2方法：对照组采用常规方式修复。即采用玻璃离子水门修复法治疗，即在根管治疗基础上，采用固定装置的安装，根据常规清洁、消毒处理，直接填充玻璃离子水门汀，待其修复平整后，涂抹凡士林加固，并在24 h后进行抛光处理。

试验组采用纤维桩联合氧化锆全冠修复。先选用材烤瓷，即赛拉格硅橡胶印模材、石英纤维桩、双固化型桩树脂材烊、比色板、树脂黏结剂。在开展治疗前，先做牙体初预备、根管预备治疗，根据全瓷冠要求，初步预备牙体，将龋坏组织去除，并去除薄壁弱尘，保留1.5 mm以上牙本质。以牙体牙髓提供的根管长度，明确桩长度，其中主根管所需留3～5 mm根尖进行封闭，辅助根管以牙根的具体情况为依据，可适当地减少预备长度，但不可强行预备根尖3～5 mm，预防根管壁出现侧穿，可选取1～2个辅助根管。将髓腔暂封物去除，根据预计的深度预备根管不同的粗细，选择合适的根管预备钻，直至达到预计根管的直径与长度。

纤维桩选完善的根管成型型号的纤维桩，试戴合适后，预备好相应的长度，对纤维桩用酒精进行消毒，涂布黏结剂，光照10 s。之后将根管壁上残留的碎屑玷污层用酒精棉清除，之后吹干、涂布、吹干，用吸潮纸吸去涂布混合液多余的黏结剂，20 s后再用气枪吹干，光照20s。于根管内注入LuxaCore Dual，将备好的纤维桩管插入根管，并对其做加压，直至预备深度，光照40 s。之后做塑形，光照40 s，从而形成树脂核。

氧化锆全冠修复：根据全瓷冠牙体标准，进行牙体预备工作，颌面、颊舌面、牙合面、钝角肩分别做处理。排龈、颊侧距龈下0.5 m，舌侧平龈。用抛光车针对尖锐进行打磨，保持不同轴面与点线角圆钝，用印模取模，支撑超硬石膏灌制模型。2周后，完成全瓷冠制作，并于口腔内试戴、调整，对颜色、形态、肩台等部位进行调磨处理与调整。

1.3分析指标：对比修复效果、患者满意度。①修复效果：修复完整性评分、边缘适应性评分、解剖外形及表面评分、颜色匹配评分、牙龈状评分，以上指标均由本院自制表评分，每项10分，分数越高越好。②患者满意度：本院自制量表评价，总分100分。分为不满意、满意、非常满意，分数越高越好。

2 结果

2.1两组修复效果比较：试验组修复完整性评分、边缘适应性评分、解剖外形及表面评分、颜色匹配评分、牙龈状评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2两组患者满意度比较：患者满意度试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组修复效果比较

表2 两组患者满意度比较[例(%)]

3 讨论

临床医学实践[3-4]发现，如磨牙大面积缺损不及时治疗，会导致患牙被拔除，导致牙列完整性破坏、降低咀嚼功能，丧失牙槽骨骨量，严重影响患者的生活质量。目前，随着医疗技术的进步，牙冠大面积缺损患牙被保留几率的提升，从而提高了修复效果。对于磨牙大面积缺损患者来讲，在治疗中简单的填充治疗不能完全恢复其咀嚼与生理需求，需要通过纤维桩、氧化锆全冠等来恢复其功能与形态[5-6]。

国内多项临床研究[7-11]表明，纤维桩、氧化锆全冠联合治疗磨牙大面积缺损，疗效显著。联合治疗后，不仅具有较高的修复疗效，且美观度较好，还可提高牙齿咀嚼功能与咬合功能，缓解患者痛苦的同时提高修复效果，从而提高患者满意度及其生活质量。

综上所述，磨牙大面积缺损用纤维桩联合氧化锆全冠修复，效果显著，值得推广。